Lebensqualität, soziale Gefährdung und psychiatrische Prävalenz - Gibt es Zusammenhänge in Risikopopulationen?

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Anliegen: Analyse des Zusammenhangs von psychiatrischer Morbidität und Lebensqualität einer Risikogruppe mit akuter Gefährdung des Abrutschens in die Wohnungslosigkeit. Methode: Querschnittsuntersuchung bzgl. psychischer Störungen und der subjektiven Lebensqualität bei 101 akut von Wohnungslosigkeit bedrohten Probanden. Subgruppenvergleiche und regressionsanalytische Zusammenhangsuntersuchungen. Ergebnisse: 79,3 % zeigten behandlungsbedürftige psychische Störungen nach ICD-10, Suchterkrankungen dominierten. Regressionsanalytisch ergab sich ein hoher Einfluss psychopathologischer Faktoren auf die niedrige Lebensqualität, die zudem negativ mit Wohnungslosigkeitsepisoden in der Vorgeschichte, der Dauer sozial instabiler Lebensbedingungen sowie fehlender sozialer Unterstützung assoziiert war. Schlussfolgerungen: Zusammenhänge zwischen der sozial instabilen Lage, der psychopathologischen Belastung und der niedrigen Lebensqualität bestehen, Kausalitäten müssen weiter analysiert werden. Zielgruppenspezifische Hilfeangebote fehlen bisher, obwohl die sozial instabile Situation und das Hilfesuchverhalten primär- und sekundärpräventive Ansatzpunkte bietet.

Abstract

Objective: The study aims at assessing the psychiatric morbidity and the quality of life of persons at immediate risk for getting homeless as well as identifying risk factors and correlations between quality of life, threatening homelessness and mental disorders. Methods: The sample included 101 citizens of Mannheim, Germany, which were immediately threatened to be thrown out of their apartment due to not paying their rent or other causes. In a cross-sectional study, mental disorders were diagnosed by SKID-interview, quality of life was determined by using the Münchener Lebensqualitäts-Dimensionen Liste (MLDL). Other factors of potential influence were assessed. Multiple regression analyses were conducted. Results: Acute mental disorders requiring treatment were determined in 79,3 % of the study sample. Addiction disorders (alcoholism) played a major role. This psychiatric morbidity was even higher in some disorders than in a sample of homeless people from the same region. Quality of life was low and also showed a similar pattern to the homeless sample. Regression analyses confirmed a high association of mental disorders and quality of life, which was adversely affected by former episodes of homelessness, the length of instable social conditions and a lack of social support. Conclusions: Specific psychiatric services or programs for the population at risk were not available, although their help seeking behaviour offers good opportunities for taking primary or secondary preventive action, which is likely to reduce the subjective burden on quality of life and lower the payments provided by local welfare agencies.

Literatur

• 1 Dufeu P, Podschus J, Schmidt L G. Alkoholabhängigkeit bei männlichen Wohnungslosen.  Nervenarzt. 1996;  67 930-934
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 2 Fichter M M, Koniarczyk M, Greifenhagen A, Koegel P, Quadflieg N, Wittchen H-U, Wölz J. Mental illness in a representative sample of homeless men in Munich, Germany.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1996;  246 185-196
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Greifenhagen A, Fichter M. Mental illness in homeless women.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1997;  247 162-172
  PubMedGoogle Scholar
• 4 Wessel T, Pörksen N, Zechert C. Wohnungslose Patienten in der psychiatrischen Klinik.  Psychiat Prax. 1997;  24 167-171
  PubMedGoogle Scholar
• 5 Leidel J, Kimont H G, Berger H. Die medizinische Versorgung Obdachloser.  Gesundheitswesen. 1998;  60 (Suppl 1) 541-546
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Leder T, Volk S, Georgi K, Pflug B. Eine Feldstudie zur psychosozialen Situation Wohnungsloser in Frankfurt am Main.  Nervenarzt. 1999;  70 650-656
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Kellinghaus C, Eikelmann B, Ohrmann P, Reker T. Wohnungslos und psychisch krank.  Fortschr Neurol Psychiat. 1999;  67 108-121
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Lowens S, Kellinghaus C, Eikelmann B, Reker T. Wohnungslose Männer in stationärer psychiatrischer Behandlung. Teil 2: Gesundheitszustand und Lebensqualität vor und nach psychiatrischer Behandlung.  Psychiat Prax. 2000;  27 24-27
  PubMedGoogle Scholar
• 9 Meller I, Fichter M, Quadflieg N, Koniarczyk M, Greifenhagen A, Wolz J. Die Inanspruchnahme medizinischer und psychosozialer Dienste durch psychisch erkrankte Obdachlose: Ergebnisse einer epidemiologischen Studie.  Nervenarzt. 2000;  71 543-551
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Salize H J, Horst A, Dillmann-Lange C, Killmann U, Stern G, Wolf I, Henn F, Rössler W. Needs for mental health care in single homeless people.  Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001;  36 207-216
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 11 Salize H J, Dillmann-Lange C, Stern G. Kentner-Figura B, Stamm K, Rössler W, Henn F. Alcoholism and Somatic Comorbidity among Homeless People in Mannheim, Germany.  Addiction. 2002;  97 1593-1600
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 12 Fichter M, Quadflieg N. Course of alcoholism in homeless men in Munich, Germany: results from a prospective longitudinal study based on a representative sample.  Subst Use Misuse. 2003;  38 395-427
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 13 Torchalla I, Albrecht F, Buchkremer G, Längle G. Wohnungslose Frauen mit psychischer Erkrankung - eine Feldstudie.  Psychiat Prax. 2004;  31 228-235
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 14 Vollm B, Becker H, Kunstmann W. Psychiatrische Morbidität bei allein stehenden wohnungslosen Männern.  Psychiat Prax. 2004;  31 236-240
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 15 Rössler W, Salize H J, Biechele U. Psychisch kranke Wohnsitzlose - Die vergessene Minderheit.  Psychiat Prax. 1996;  21 173-178
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Salize H J. Psychiatrische Wohnungslosenforschung in Deutschland - marginalisiert wie ihre Klientel?.  Wohnungslos. 1998;  40 103-105
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Salize H J, Horst A, Dillmann-Lange C, Killmann U, Stern G, Wolf I, Henn F, Rössler W. Wie beurteilen psychisch kranke Wohnungslose ihre Lebensqualität?.  Psychiat Prax. 2001;  28 75-80
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 18 Lam J A, Rosenheck R A. Correlates of improvement in quality of life among homeless persons with serious mental illness.  Psychiatr Serv. 2000;  51 116-118
  PubMedGoogle Scholar
• 19 Sullivan G, Burnam A, Koegel P, Hollenberg J. Quality of life of homeless persons with mental illness: results from the course-of-homeless study.  Psychiatr Serv. 2000;  51 1135-1141
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 20 Tsemberis S J, Moran L, Shinn M, Asmussen S M, Shern D L. Consumer preference programs for individuals who are homeless and have psychiatric disabilities: a drop-in center and a supported housing program.  Am J Community Psychol. 2003;  32 305-317
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 21 Salize H J, Dillmann-Lange C, Kentner-Figura B. Drohende Wohnungslosigkeit und psychische Gefährdung - Prävalenz und Einflussfaktoren bei Risikopopulationen.  Nervenarzt. 2006;  77 ,  online: DOI: DOI: 10.1007/s00115-005-1997-3
  PubMedGoogle Scholar
• 22 Wittchen H U, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M. SKID I - Strukturiertes klinisches Interview für DSM-IV. Göttingen, Bern, Toronto, Seattle; Hogrefe 1997
  Google Scholar
• 23 Heinisch M, Ludwig M, Bullinger M. Psychometrische Testung der „Münchner Lebensqualitäts Dimensionen Liste (MLDL)”. In: Bullinger M, Ludwig M, Steinbüchel N (Hrsg) Lebensqualität bei kardiovaskulären Erkrankungen. Grundlagen, Messverfahren und Ergebnisse. Göttingen; Hogrefe 1991: 73-90
  Google Scholar
• 24 Quast H H, Sarason I G. Fragebogen zur Sozialen Unterstützung. SSQ. In: Schwarzer R (Hrsg) Skalen zur Befindlichkeit und Persönlichkeit. Berlin; Freie Universität 1986
  Google Scholar

Prof. Dr. Hans Joachim Salize

Arbeitsgruppe Versorgungsforschung · Zentralinstitut für Seelische Gesundheit · J 5

68159 Mannheim

Email: salize@zi-mannheim.de