Duale Diagnose Psychose und Sucht

 

 Buy Article Permissions and Reprints

Lernziele

Große epidemiologische Studien und die klinische Empirie belegen, dass Suchterkrankungen bei Patienten mit schizophrenen Störungen gehäuft vorkommen und Verlauf und Behandlung der komorbiden Patienten deutlich erschweren. Die Patientengruppe mit der Dualen Diagnose Psychose und Sucht zeigt überwiegend eine schlechte Compliance mit häufigen Rezidiven und notfallmäßigen stationären Aufnahmen sowie schlechte langfristige soziorehabilitative Ergebnisse. Diese Patientengruppe stellt uns vor eine besondere therapeutische Herausforderung, erfordert deren Behandlung doch die Verzahnung von Vorgehensweisen und Konzepten aus der psychiatrischen Krankenversorgung einerseits und der Suchttherapie andererseits. Ziel dieses Beitrages ist es, die ätiologischen Modelle zur Erklärung der Komorbidität Psychose und Sucht und die Konsequenzen der Komorbidität für den klinischen Verlauf zu vermitteln, sowie den aktuellen Stand zur Behandlung der Dualen Patienten darzustellen.

Literatur

• 1 Regier D A, Farmer M E, Rae D S, Locke B Z, Keith S J, Judd L L, Goodwin F K. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study.  JAMA. 1990;  264 2511-2518
  Google Scholar
• 2 Hubbard J R, Martin P R. Substance abuse in the mentally and physically disabled: an overview. In: Hubbard JR, Martin PR (Hrsg). Substance abuse in the mentally and physically disabled. New York, Basel: Marcel Dekker 2001: 1-10
  Google Scholar
• 3 Cantor-Graae E, Nordstrom L G, McNeil T F. Substance abuse in schizophrenia: a review of the literature and a study of correlates in Sweden.  Schizophr Res. 2001;  48 69-82
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 4 Drake R E, Mueser K T. Psychosocial approaches to dual diagnosis.  Schizophr Bull. 2000;  26 105-118
  Google Scholar
• 5 Lammertink M, Lohrer F, Kaiser R, Hambrecht M, Pukrop R. Differences in substance abuse patterns: multiple drug abuse alone versus schizophrenia with multiple drug abuse.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  104 361-366
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 6 Duke P J, Pantelis C, McPhillips M A, Barnes T R. Comorbid non-alcohol substance misuse among people with schizophrenia: epidemiological study in central London.  Br J Psychiatry. 2001;  179 509-513
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 7 Dixon L. Dual diagnosis of substance abuse in schizophrenia: prevalence and impact on outcomes.  Schizophr Res. 1999;  35 Suppl S93-100
  Google Scholar
• 8 Mueser K T, Yarnold P R, Rosenberg S D, Swett Jr C, Miles K M, Hill D. Substance use disorder in hospitalized severely mentally ill psychiatric patients: prevalence, correlates, and subgroups.  Schizophr Bull. 2000;  26 179-192
  Google Scholar
• 9 Dervaux A, Bayle F J, Laqueille X, Bourdel M C, Le Borgne M H, Olie J P, Krebs M O. Is substance abuse in schizophrenia related to impulsivity, sensation seeking, or anhedonia?.  Am J Psychiatry. 2001;  158 492-494
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 10 Mueser K T, Drake R E, Wallach M A. Dual diagnosis: a review of etiological theories.  Addict Behav. 1998;  23 717-734
  Google Scholar
• 11 Blanchard J J, Brown S A, Horan W P, Sherwood A R. Substance use disorders in schizophrenia: review, integration, and a proposed model.  Clin Psychol Rev. 2000;  20 207-234
  Google Scholar
• 12 Chambers R A, Krystal J H, Self D W. A neurobiological basis for substance abuse comorbidity in schizophrenia.  Biol Psychiatry. 2001;  50 71-83
  Google Scholar
• 13 Gouzoulis-Mayfrank E. Komorbidität Psychose und Sucht - Von den Grundlagen zur Praxis - Mit Manual für Psychoedukatives Training. Darmstadt: Steinkopff 2003
  Google Scholar
• 14 Hambrecht M, Haefner H. H. Substance abuse and the onset of schizophrenia.  Biol Psychiatry. 1996;  40 1155-1163
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 15 Linszen D H, Dingemans P M, Lenior M E. Cannabis abuse and the course of recent-onset schizophrenic disorders.  Arch Gen Psychiatry. 1994;  51 273-279
  PubMedGoogle Scholar
• 16 Andreasson S, Allebeck P, Engstrom A, Rydberg U. Cannabis and schizophrenia. A longitudinal study of Swedish conscripts.  Lancet. 1987;  2 1483-1486
  PubMedGoogle Scholar
• 17 Lee M A, Meltzer H Y. Substance abuse in schizophrenia. Biological factors mediating comorbidity and the potential role of atypical antipsychotic drugs. In: Hubbard JR, Martin PR (Hrsg). Substance abuse in the mentally and physically disabled. New York: Marcel Dekker 2001: 77-101
  Google Scholar
• 18 Hunt G E, Bergen J, Bashir M. Medication compliance and comorbid substance abuse in schizophrenia: impact on community survival 4 years after a relapse.  Schizophrenia Research. 2002;  54 253-264
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Ziedonis D M, D'Avanzo K. Schizophrenia and Substance abuse. In: Kranzler HR, Rounsaville BJ (Hrsg). Dual diagnosis and treatment. New York: Marcel Dekker 1998: 427-465
  Google Scholar
• 20 Drake R E, Mercer-McFadden C, Mueser K T, McHugo G J, Bond G R. Review of integrated mental health and substance abuse treatment for patients with dual disorders.  Schizophr Bull. 1998;  24 589-608
  Google Scholar
• 21 Drake R E, Mueser K T, Brunette M F, McHugo G J. A review of treatments for people with severe mental illnesses and co-occurring substance use disorders.  Psychiatr Rehabil J. 2004;  27 360-374
  Google Scholar
• 22 Bechdolf A, Pohlmann B, Reck C, Klosterkötter J, Gouzoulis-Mayfrank E. Motivationsbehandlung bei Patienten mit der Doppeldiagnose Psychose und Sucht: Eine Übersicht. Fortschr Neurol Psychiat 2005, in Druck
  Google Scholar
• 23 Bennett M E, Bellack A S, Gearon J S. Treating substance abuse in schizophrenia. An initial report.  J Subst Abuse Treat. 2001;  20 163-175
  Google Scholar
• 24 Barrowclough C, Haddock G, Tarrier N, Lewis S W, Moring J, O'Brien R, Schofield N, McGovern J. Randomized controlled trial of motivational interviewing, cognitive behavior therapy, and family intervention for patients with comorbid schizophrenia and substance use disorders.  Am J Psychiatry. 2001;  158 1706-1713
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 25 Dámelio R, Wodbrock T, Klein T, Behrendt B, Falkai P, Oest M. GOAL - Gesund und ohne Abhängigkeit leben. Ein integrativer Ansatz zur Therapie von Patienten mit einer Psychose aus dem schizophrenen Formenkreis und komorbidem Substanzkonsum. In: Behrendt B, Schaub A (Hrsg). Psychoedukation und Selbstmanagement. Verhaltenstherapeutische Ansätze zur Krankheitsbewältigung für die klinische Praxis. Tübingen: DGVT Verlag 2004
  Google Scholar
• 26 Mueser K T, Fox L. A family intervention program for dual disorders.  Community Ment Health J. 2002;  38 253-270
  Google Scholar
• 27 Dixon L, Adams C, Lucksted A. Update on family psychoeducation for schizophrenia.  Schizophr Bull. 2000;  26 5-20
  PubMedGoogle Scholar
• 28 Buckley P F. Substance abuse in schizophrenia: a review.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 Suppl 3 26-30
  PubMedGoogle Scholar
• 29 Krystal J H, D'Souza D C, Madonick S, Petrakis I L. Toward a rational pharmacotherapy of comorbid substance abuse in schizophrenic patients.  Schizophrenia Research. 1999;  35 Suppl S35-S49
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 30 Potvin S, Stip E, Roy J Y. Clozapine, quetiapine and olanzapine among addicted schizophrenic patients: towards testable hypotheses.  Int Clin Psychopharmacol. 2003;  18 121-132
  PubMedGoogle Scholar
• 31 Noordsy D L, Green A I. Pharmacotherapy for schizophrenia and co-occurring substance use disorders.  Curr Psychiatry Rep. 2003;  5 340-346
  PubMedGoogle Scholar
• 32 Green A I. Schizophrenia and comorbid substance use disorder: effects of antipsychotics.  J Clin Psychiatry. 2005;  66 Suppl 6 21-26
  Google Scholar
• 33 Brown E S, Nejtek V A, Perantie D C, Rajan T N, Rush A J. Cocaine and amphetamine use in patients with psychiatric illness: a randomized trial of typical antipsychotic continuation or discontinuation.  J Clin Psychopharmacol. 2003;  23 384-388
  PubMedGoogle Scholar
• 34 Zimmet S V, Strous R D, Burgess E S, Kohnstamm S, Green A I. Effects of clozapine on substance use in patients with schizophrenia and schizoaffective disorder: a retrospective survey.  J Clin Psychopharmacol. 2000;  20 94-98
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 35 Drake R E, Xie H, McHugo G J, Green A I. The effects of clozapine on alcohol and drug use disorders among patients with schizophrenia.  Schizophr Bull. 2000;  26 441-449
  PubMedGoogle Scholar
• 36 Potvin S, Stip E, Roy J Y. The effect of quetiapine on cannabis use in 8 psychosis patients with drug dependency.  Can J Psychiatry. 2004;  49 711
  PubMedGoogle Scholar
• 37 Warsi M, Sattar S P, Bhatia S C, Petty F. Aripiprazole reduces alcohol use.  Can J Psychiatry. 2005;  50 244
  PubMedGoogle Scholar
• 38 Beresford T P, Clapp L, Martin B, Wiberg J L, Alfers J, Beresford H F. Aripiprazole in schizophrenia with cocaine dependence: a pilot study.  J Clin Psychopharmacol. 2005;  25 363-366
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 39 Brown E S, Jeffress J, Liggin J D, Garza M, Beard L. Switching outpatients with bipolar or schizoaffective disorders and substance abuse from their current antipsychotic to aripiprazole.  J Clin Psychiatry. 2005;  66 756-760
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 40 Sayers S L, Campbell E C, Kondrich J, Mann S C, Cornish J, O'Brien C, Caroff S N. Cocaine abuse in schizophrenic patients treated with olanzapine versus haloperidol.  J Nerv Ment Dis. 2005;  193 379-386
  Google Scholar
• 41 Green A I, Burgess E S, Dawson R, Zimmet S V, Strous R D. Alcohol and cannabis use in schizophrenia: effects of clozapine and risperidone.  Schizophrenia Research. 2003;  60 81-85
  PubMedGoogle Scholar
• 42 Levin F R, Evans S M, Coomaraswammy S, Collins E D, Regent N, Kleber H D. Flupenthixol treatment for cocaine abusers with schizophrenia: a pilot study.  Am J Drug Alcohol Abuse. 1998;  24 343-360
  PubMedGoogle Scholar
• 43 Soyka M, Aichmuller C, Bardeleben U, Beneke M, Glaser T, Hornung-Knobel S, Wegner U. Flupenthixol in relapse prevention in schizophrenics with comorbid alcoholism: results from an open clinical study.  Eur Addict Res. 2003;  9 65-72
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 44 Maxwell S, Shinderman M S. Use of naltrexone in the treatment of alcohol use disorders in patients with concomitant major mental illness.  J Addict Dis. 2000;  19 61-69
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 45 Petrakis I L, O'Malley S, Rounsaville B, Poling J, Hugh-Strong C, Krystal J H. Naltrexone augmentation of neuroleptic treatment in alcohol abusing patients with schizophrenia.  Psychopharmacology. 2004;  172 291-297
  Google Scholar
• 46 Petrakis I L, Poling J, Levinson C, Nich C, Carroll K, Rounsaville B. Naltrexone and disulfiram in patients with alcohol dependence and comorbid psychiatric disorders.  Biol Psychiatry. 2005;  57 1128-1137
  Google Scholar

Univ.-Prof. Dr. med. Euphrosyne Gouzoulis-Mayfrank

Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und PsychotherapieKlinikum der Universität zu Köln

Kerpener Straße 62

50931 Köln

Email: e.gouzoulis@uni-koeln.de