Pulswellenreflexion

 

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Herzkreislauferkrankungen, wie z. B. die koronare Herzkrankheit, gehören zu den führenden Ursachen der Morbidität und Mortalität in den westlichen Industrienationen [30] [41]. Dabei steht die kardiovaskuläre Mortalität in enger Beziehung zu strukturellen und funktionellen Veränderungen der arteriellen Gefäßwand [2] [35], die sich mit fortschreitendem Alter manifestieren [22]. Von besondere Bedeutung ist in diesem Zusammenhang die Gefäßelastizität, die sich mit zunehmendem Alter sowie mit dem Grad der Arteriosklerose verändert. Dementsprechend gewinnt die Untersuchung arterieller Gefäßeigenschaften zunehmend an Bedeutung in der kardiovaskulären Präventivmedizin [44].

Die klassische Methode zur Untersuchung der arteriellen Gefäßelastizität ist die Bestimmung der Pulswellengeschwindigkeit (PWV), die Anfang des letzten Jahrhunderts entwickelt worden ist [9] [15]. Nicht zuletzt wegen ihrer guten Charakterisierung und einfachen technischen Anwendung ist die Messung der PWV weiterhin eine weit verbreitete Standardmethode zur Untersuchung der Gefäßelastizität [11].

Seit jüngster Zeit gewinnt die Pulswellenanalyse als einfache und gut reproduzierbare Methode zunehmend an Bedeutung in klinischen Studien, in denen die Elastizität des arteriellen Gefäßbaumes untersucht wird. Mit dieser neuen, nicht-invasiven Technik wird der Einfluss der Pulswellenreflexion auf die aortale Blutdruckkonfiguration charakterisiert. Die Beispiele der isolierten systolischen Hypertonie sowie die erhöhte kardiovaskuläre Mortalität bei kleinen Menschen belegen eindrucksvoll die klinische Relevanz der Pulswellenreflexion.

In dieser Arbeit wird die klinische Relevanz des Phänomens „Pulswellenreflexion” erläutert. Die Pulswellenanalyse, die den Einfluss der Pulswellenreflexion auf die arterielle Hämodynamik untersucht, wird beschrieben und es werden wichtige klinische Aspekte im Umgang mit dieser neuen Technik erläutert.

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Dr. med. Jens Nürnberger

Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Essen

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