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Z Orthop Ihre Grenzgeb 2000; 138(1): 22-28
DOI: 10.1055/s-2000-10108
WIRBELSÄULE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Halm-Zielke-Instrumentation bei idiopathischen Skoliosen. Ergebnisse bei 25 konsekutiven Patienten mit einem Mindestnachbeobachtungszeitraum von 2 Jahren

Halm-Zielke Instrumentation for Treatment of Idiopathic Scoliosis. Results in 25 Consecutive Patients with a Minimum Follow-up of 2 Years.H. Halm1 , T.  Niemeyer1 , B.  Halm2 , U.  Liljenqvist3 , J.  Steinbeck3
  • 1Klinik für Wirbelsäulenchirurgie - Skoliozezentrum - Zentrum für Thoraxwanddeformitäten, Klinikum Neustadt/Ostsee
  • 2Kapiolani Medical Center for Women and Children, Honolulu, Hawaii, USA
  • 3Klinik und Poliklinik für Allgemeine Orthopädie, Westfälische Wilhelms-Universität Münster
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Publication History

Publication Date:
31 December 2000 (online)

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Zusammenfassung.

Fragestellung: Die Halm-Zielke-Instrumentation (HZI) wurde entwickelt, um die Nachteile der geringen internen Stabilisierungseigenschaften der Zielke-VDS zu eliminieren und um die Kontrolle des Profils der Wirbelsäule im lnstrumentationsbereich vereinfachen zu können. Im Rahmen einer prospektiven Studie wird seit 1993 überprüft, ob die HZI diesem Anspruch genügt. Material und Methode: Bei der HZ1 handelt es sich um ein ventrales Doppelstabsystem mit Doppelverschraubung einer scharniergeführten Bügelplatte am Wirbelkörper. Die Längsträgerkomponente besteht aus einem VDS-Gewindestab und einem soliden Rundstab. 25 konsekutive Patienten mit idiopathischer Skoliose und Winkelgraden zwischen 36° und 92° wurden einer HZI unterzogen. Der Nachbeobachtungszeitraum betrug zwischen 2 und 4 Jahren. Ergebnisse: Die durchschnittliche Korrektur der frontalen Ebene im Instrumentationsbereich betrug postoperativ 71,4 % und zum Follow-up 70,4 %. Die Schrägstellung des untersten instrumentierten Wirbels ließ sich damit um 69,5 % korrigieren. Die mittlere Derotation betrug, 51,7 %. Pathologische Kyphosen lagen präoperativ im Instrumentationsbereich bei 7 Patienten vor und konnten ausnahmslos korrigiert werden. An implantatbezogenen Komplikationen trat 1 Schraubenbruch 12 Monate postoperativ auf. Pseudarthrosen wurden nicht beobachtet. Alle Patienten wurden rumpfgips- und korsettfrei nachbehandelt und durften bereits nach Wundheilung zu krankengymnastischen Zwecken schwimmen gehen. Schlußfolgerungen: Bei der HZI handelt es sich um ein primärstabiles Implantat zur Durchführung der Ventralen Derotationsspondylodese. Die systemimmanenten Nachteile der VDS im Sinne geringer interner Stabilisierungseigenschaften werden vermieden. Dadurch wird die Rehabilitationsphase durch Vermeiden einer Rumpfgips- und Korsettnachbehandlung um viele Monate abgekürzt.

Aim of the Study: Halm-Zielke Instrumentation (HZI) was developed to eliminate the disadvantage of VDS-Zielke in terms of lack of primary stability and in order to simplify sagittal plane control. Since 1993 we study within a prospective clinical trial, whether HZI fulfills these demands. Methods: HZI is an anterior doublerod system with a two screw per vertebral body fixation. The longitudinal components consist of a threaded VDS-rod and a solid rod, which are attached to a hinge-conducted lid plate. 25 consective patients with idiopathic scoliosis and curves ranging from 36°° to 92° were treated with HZI. The follow-up period ranges from 2 to 4 years. Results: Correction of the frontal plane within the instrumented levels averaged 71.4 % and 70.4 % postoperatively and at follow-up, respectively. Derotation averaged 51.7 % and mean correction of the tilt of the lowest instrumented vertebra was 69.5 % at final follow-up. Thoracolumbar kyphosis was present in 7 patients and always completely corrected. One implant related complication, a screw breakage 12 months postoperatively without adverse effects was noted. There was no case of pseudarthrosis. All patients were mobilized without any additional external immobilisation in terms of a brace or cast and were allowed to go swimming for physiotherapeutical purposes immediately after wound healing. Conclusion: This study proves that HZI is a primary stable implant to perform the Ventral Derotation Spondylodesis. The VDS-typical implant related disadvantages are eliminated. With this the period of rehabilitation is shortened by many months due to avoidance of cast and brace treatment.

Schlüsselwörter:

Halm-Zielke Instrumentation - VDS - Skoliose

Key words:

Halm-Zielke lnstrumentation - VDS - scoliosis

Literatur

  • 01 Aaro  S, Dahlborn  M. The Effect of Harrington Instrumentation on the Longitudinal Axis Rotation of the Apical Vertebra and on the Spinal Rib Cage Deformity in Idiopathic Scoliosis studied by Computed Tomography.  Spine. 1982;;  7 456-464
    Google Scholar
  • 02 Betz  R, Harms  R J, Clements 3rd  D H, Lenke  L G, Lowe  T G, Shufflebarger  H L, Jeszenszky  D, Beele  B. Comparison of Anterior and Posterior Instrumentation for Correction of Adolescent Thoracic Idiopathic Scoliosis.  Spine. 1999;;  24 225-239
    Google Scholar
  • 03 Bridwell  K H. Spine Update. Surgical Treatment of Adolescent ldiopathic Scoliosis. The Basics and the Controversies.  Spine. 1994;;  19 1095-1100
    Google Scholar
  • 04 Cotrel  Y, Dubousset  J, Guillaumat  M. New Universal Instrumentation in Spinal Surgery.  Clin Orthop. 1988;;  227 10
    Google Scholar
  • 05 Drerup  B, Hierholzer  E. Back Shape Measurement using Video Rasterstereography and Three-Dimensional Reconstruction of Spinal Shape.  Clin. Biomech. 1994;;  9 28-36
    Google Scholar
  • 06 Drerup  B, Hierholzer  E. Assessment of Scoliotic Deformity from Back Shape Asymmetry using an Improved Mathematical Model.  Clin. Biomech.. 1996;;  11 376-383
    Google Scholar
  • 07 Dwyer  A F, Newton  N C, Sherwood  A A. An Anterior Approach to Scoliosis.  Clin Orthop. 1969;;  62 191-202
    Google Scholar
  • 08 Giehl  J P, Zielke  K, Hack  H P. Die Ventrale Derotationsspondylodese nach Zielke.  Orthopäde. 1989;;  18 101-117
    Google Scholar
  • 09 Giehl  J P, Völpel  J, Heinrich  E, Zielke  K. Correction of the Sagittal Plane in Idiopathic Scoliosis using the Zielke Procedure (VDS).  Int Orthop.. 1992;;  16 213-218
    Google Scholar
  • 10 Giehl  J P, Heinrich  E, Küsswetter  W. Kinematies of the Zielke Procedure (VDS) in Scoliosis. Intraoperative Measurements.  Int Orthop. 1993;;  17 2-6
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Giehl  J P, Zielke  K. Anterior Zielke Instrumentation in Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis.  In: Bridwell, K. H., DeWald, R. L., Second Edition The Textbook of Spinal Surgery. Lippincott-Raven Publishers Philadelphia; 1997:
    Google Scholar
  • 12 Heckenberg  L, Liljenqvist  U, Hierholzer  E, Halm  H. Evaluation of Three-Dimensional Corrertion of Idiopathic Scoliosis by Zielke Instrumentation, Surface Measurement using Video-Rasterstereography.  In: Stokes, I., Vol. 59 Research into Spinal Deformities 2, Studies in Health Technologies and Informatics. IOS Press Amsterdam; 1999:
    Google Scholar
  • 13 Hall  J E, Millis  M B, Snyder  B D. Short Segment Anterior Instrumentation for Thoracolumbar Scoliosis.  In: Bridwell, K. H., De Wald, R. L., Second Edition The Textbook of Spinal surgery. Lippincott-Raven Publishers Philadelphia; 1997:
    Google Scholar
  • 14 Halm  H. Augmentation der VDS durch Doppelstab-Instrumentation: Operationsmethode und Frühergebnisse.  Z. Orthop.. 1994;;  132 383-389
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Halm  H, Liljenqvist  U, Castro  W HM, Jerosch  J. Die operative Behandlung idiopathischer thorakolumbaler Skoliosen: Cotrel-Dubousset Instrumentation Versus Ventrale Derotationsspondylodese.  Z Orthop. 1995;;  133 282-288
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Halm  H. Biomechanische und klinische Untersuchungen zur Optimierung der Formkorrektur und Stabilisierung von idiopathischen Skoliosen. Habilitationsschrift.  Münster; 1997:
    Google Scholar
  • 17 Halm  H, Liljenqvist  U, Niemeyer  T, Winkelmann  W, Zielke  K. Halm-Zielke Instrumentation (Münsteraner Anteriores Doppelstab System) als Weiterentwicklung der Zielke-VDS. Operationsmethode und vorläufige Ergebnisse.  Z Orthop. 1997;;  135 403-411
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Hammerberg  K W, Rodts  M F, DeWald  R L. Zielke Instrumentation.  Orthopedics. 1988;;  11 1365-1371
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Harms  J. Screw-Threaded Rod System in Spinal Fusion Surgery.  Spine: State of the Art Reviews. Vol. 6, No. 3, Hanley and Belfus Inc. Philadelphia; 1992:
    Google Scholar
  • 20 Harms  J, Jeszenszky  D, Beele  B. Ventral Correction of Thoracic Scoliosis.  In: Bridwell, K. H., DeWald, R. L., Second Edition The Textbook of Spinal Surgery. Lippincott-Raven Publishers Philadelphia; 1997:
    Google Scholar
  • 21 Hopf  C, Eysel  P, Dubousset  J. CDH - Vorläufiger Ergebnisbericht über ein primärstabiles ventrales Wirbelsäuleninstrumentarium.  Z. Orthop.. 1995;;  133 274-281
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Horton  W C, Holt  R T, Johnson  J R. Zielke Instrumentation in Idiopthic Scoliosis: Late Effects and Minimizing Complications.  Spine. 1988;;  13 1145-1149
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Jendrisak  M D. Spontanus Abdominal Aortic Rupture from Erosion by a Lumbar Spine Fixation Device. A Case Report.  Surg. 1986;;  99 631-634
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Jensen  R, Harms  J. One Single Anterior Approach for Correction and Stabilization in Double Thoracic and Lumbar Scoliosis. Poster Presentation at the 31st Annual Meeting of the Scoliosis Research Society. Ottawa, Canada; 25. - 28. 09. 1996:
    Google Scholar
  • 25 Jeszenszky  D, Harms  J, Beele  B. The Ventral Correction of Lumbar or Thoracolumbar Scoliosis: . The Ventral Lordosis-Derotation Spondylosyndesis. Poster Presentation at the 30th. Annual Meeting of the Scoliosis Research Society Asheville, North Carolina, USA; 13. - 16. 09. 1995:
    Google Scholar
  • 26 Kaneda  K, Fujiya  N, Satoh  J. Results with Zielke Instrumentation for Idiopathic Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis.  Clin Orthop. 1986;;  205 195-203
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Kaneda  K, Yamamoto  I, Satoh  S, Kotani  Y. New Anterior Instrumentation (the two-rod system) For Treatment of Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis - Early Clinical Results. Presented at the Biannual Meeting of the European Spinal Deformity Society Lyon, Frankreich; 17 - 19. 06. 1992:
    Google Scholar
  • 28 Kaneda  K, Shono  Y, Satoh  S, Abumi  K. New Anterior Instrumentation for the Management of Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis. Application of the Kaneda Two-Rod System.  Spine. 1996;;  21 1250-1261
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Kaneda  K, Shono  Y, Satoh  S, Abumi  K. Anterior Correction of Thoracic Scoliosis with Kaneda Anterior Spinal System. A Preliminary Report.  Spine. 1997;;  22 1358-1368
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Karbowski  A, Liljenqvist  U, Bettin  D, Heine  J. Langfristige Behandlungsergebnisse Zentraler und kombinierter ventrodorsaler Spondylodesen in der operativen Therapie der Skoliose.  Z Orthop. 1996;;  134 81-88
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Liljenqvist  U, Halm  H. Augmentation der VDS durch Doppelstab-lnstrumentation. Eine kritische Analyse der 2- bis 4-Jahresergebnisse.  Z Orthop. 1998;;  136 50-56
    PubMedGoogle Scholar
  • 32 Lonstein  J E. Idiopathic Scoliosis.  In: Lonstein, J. E., Bradford, D. S., Winter, R. B., Ogilvie, J. W., Third Edition: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. W. B. Saunders Company Philadelphia; 1995:
    Google Scholar
  • 33 Lowe  T G, Peters  J D. Anterior Spinal Fusion with Zielke Instrumentation for Idiopathic Scoliosis.  Spine. 1993;;  18 423-426
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Luk  K DK, Leong  J CY, Reyes  L, Hsu  L CS. The Comparative Results of Treatment in Idiopathie Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis using the Harringion, Dwyer and Zielke Instrumentation.  Spine. 1989;;  14 275-280
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Moe  J H, Purcell  G A, Bradford  D S. Zielke Instrumentation (VDS) for Correction of Spinal Curvature.  Clin Orthop. 1983;;  180 133
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Montgomery  D M, Chan  D PK. Anterior Exposure of the Thoracic and Lumbar Spine by a Single Orthopedic Surgeon . A Review of Complications over a Fifteen Year Period. Poster Presentation at the 29th. Annual Meeting of the Scoliosis Research Society Portland, Oregon, USA; 21. - 24. 9. 1994:
    Google Scholar
  • 37 Moskowitz  A, Trommanhauser  S. Surgical and Clinical Results of Scoliosis Surgery Using Zielke Instrumentation.  Spine. 1993;;  18 2444-2451
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Nakai  S, Zielke  K. Chylothorax - A rare Complication after Anterior and Posterior Spinal Correction.  Spine. 1986;;  11 830-834
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Ogiela  D M, Chan  D PK. Ventral Derotation Spondylodesis.  Spine. 1986;;  11 18-22
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Otani  K, Saito  M, Sibasaki  K. Anterior Instrumentation in Idiopathie Scoliosis. A Minimum Follow-up.  Int Orthop. 1997;;  21 4-8
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Perdriolle.  R. La scoliose.  Maloine SA, (ed.) Paris; 1979:
    Google Scholar
  • 42 Puno,  R M, Johnson  J R, Ostermann  P AW. Analysis of the Primary and Compensatory Curvatures following Zielke Instrumentations for Idiopathie Scoliosis.  Spine. 1989;;  14 738-743
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Shono  Y, Kaneda  K, Yamamoto  I. A Biomechanical Analysis of Zielke, Kaneda and Cotrel-Dubousset Instrumentations in Thoracolumbar Scoliosis. A Calf Spine Model.  Spine. 1991;;  16 1305-1311
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Sweet  F A, Lenke  L G, Bridwell  K H, Blanke  K M. Maintaining Lumbar Lordosis with Anterior Single Solid-Rod Instrumentation in Thoracolumbar and Lumbar Adolescent Idiopathic Scoliosis.  Spine. 1999;;  24 1655-1662
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Trammel,  T R, Benedict  F, Reed  D. Anterior Spine Fusion Using Zielke Instrumentation for Adult Thoracolumbar and Lumbar Scoliosis.  Spine. 1991;;  16 307-316
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Turi  M, Johnston  C E, Richards  B S. Anterior Correction of Idiopathic Scoliosis using TSRH Instrumentation.  Spine. 1993;;  18 417-422
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Zielke  K. Ventrale Derotationsspondylodese. Behandlungsergebnisse bei idiopathischen Lumbalskoliosen.  Z Orthop. 1982;;  120 320-329
    PubMedGoogle Scholar

Priv.-Doz. Dr. med. Henry Halm

Klinik für Wirbelsäulenchirurgie - Skoliosezentrum - Zentrum für ThoraxwanddeformitätenKlinikum Neustadt

Am Kiebitzberg 10

23739 Neustadt/Ostsee

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