Stadt statt Land

 

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Zusammenfassung

Anliegen Im Rahmen des Umzugs psychiatrischer Akutstationen vom Land (Rheinau) in die Stadt (Winterthur) im Jahr 2005 wurde der Zusammenhang zwischen Gemeindenähe und Niederschwelligkeit untersucht. Methoden Aus der Basisdokumentation der kantonalen Psychiatriestatistik wurden die Items Eintritt per fürsorgerischen Freiheitsentzug (FFE) und Schweregrad der Krankheit sowie Items aus dem Zürcher Fragebogen zur Patientenzufriedenheit über einen 1-jährigen Zeitraum zwischen den 2 Standorten Rheinau und Winterthur retrospektiv miteinander verglichen. Ergebnisse Die durchschnittliche Distanz zwischen Wohnort der Patienten und Behandlungsort sank signifikant um 73 %. Die Einweisungen mittels FFE reduzierten sich um 10 %. Die Patientenzufriedenheit nahm deutlich zu. Der Schweregrad der Krankheit bei Eintritt war am neuen Standort höher als am alten. Schlussfolgerungen Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass der Umzug der Akutstationen vom Land in die Stadt eine verbesserte Gemeindenähe (geringere Distanz) sowie eine vermehrte Niederschwelligkeit (weniger FFE, größere Zufriedenheit) zur Folge hatte. Eine Einschränkung der Studie bestand allerdings im retrospektiven Untersuchungsdesign.

Abstract

Objective In 2005 the ipw acute care units were relocated from the rural area of Rheinau into the outskirts of Winterthur, the second largest city in the canton Zurich. The objective of the present study is to answer the question whether relocation has made a verifiable contribution to community based psychiatry and low-threshold psychiatry. Methods The analysed data were taken from selected items of the cantonal psychiatric basis documentation and the ZÜPAZ questionary of patient contentment. For each location, Rheinau and Winterthur, a sample was taken containing data of 12 months. The corresponding data was analysed retrospectively with Chi-Square statistics and paired T-Tests. Results The distance between patients’ residence and the psychiatric institution was reduced significantly by 73 %. Compulsory admission decreased overall by 10 %, with affective disorders showing the most explicit reduction (28 %). Regarding patient’s contentment with the clinical treatment, there was a considerable increase. The degree of illness severity at the patient’s admission was higher in Winterthur than in Rheinau. Conclusions The results indicate that relocation of the acute care units from a rural to an urban area has enhanced community based psychiatry (shorter distance) as well as low-threshold psychiatry (lower rate of compulsory admission, increase in patient’s contentment). Nevertheless, there is a major limitation regarding the present study: the two concepts community based psychiatry and low-threshold psychiatry have been operationalised retrospectively. Further prospective empirical evaluations are needed to disclose the relation between community based psychiatry and low-threshold psychiatry.

Literatur

• 1 DGPPN (Deutsche Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde) (o. J.) .Enquete 1975. Bericht über die Lage der Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland. Zur psychiatrischen und psychotherapeutischen / psychosomatischen Versorgung der Bevölkerung (Deutscher Bundestag 1975). Online-Dokument (pdf) http://media.dgppn.de/mediadb/media/dgppn/pdf/enquete/enquete1975.pdf 2010
  PubMedGoogle Scholar
• 2 Becker T. Integration psychiatrischer Versorgung: Ansätze und Grenzen in unterschiedlichen Ländern. In: Ramseyer F, Genner R, Brenner HD, Hrsg Die Schweizer Psychiatrieversorgung im internationalen Vergleich. Berner Gespräche zur Sozialpsychiatrie. Edition 8. Zürich; 2006: 11-21
  PubMedGoogle Scholar
• 3 Beine K H, Deister A, Heissler M. et al . Perspektiven der Krankenhauspsychiatrie – Positionspapier 2008.  Psychiat Prax. 2008;  35 205-209
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 4 Bramesfeld A. Wie gemeindenah ist die psychiatrische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland.  Psychiat Prax. 2003;  30 256-265
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 5 Fellöcker K. Handbuch Qualitätssicherung in der mobilen Jugendarbeit / Streetwork NÖ. St. Pölten; Nö Landesregierung 2003
  PubMedGoogle Scholar
• 6 Eichenberger A, Hell D, Rössler W. Einfluss der Sektorisierung auf ambulante und teilstationäre psychiatrische Behandlung in Zürich – Ergebnisse von 2œ Jahren Evaluationsforschung.  Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie. 1998;  149 201-208
  PubMedGoogle Scholar
• 7 Meise U, Kemmler G, Kurz M. et al . Die Standortqualität als Grundlage psychiatrischer Versorgungsplanung.  Gesundheitswesen. 1996;  58 (S1) 29-37
  PubMedGoogle Scholar
• 8 Rössler W, Theodoridou A. Neue Versorgungsmodelle in der Psychosebehandlung.  Nervenarzt. 2006;  77 (S2) 111-120
  Google Scholar
• 9 Haug-Schnabel G, Bensel J. Niederschwellige Angebote zur Elternbildung. Hamm; Recherche der FG Verhaltensbiologie des Menschen im Auftrag der Katholischen Sozialethischen Arbeitsstelle in Hamm 2003
  PubMedGoogle Scholar
• 10 Kluge H, Becker T, Kallert T W. et al . Auswirkungen struktureller Faktoren auf die Inanspruchnahme Sozialpsychiatrischer Dienste – eine Mehrebenenanalyse.  Psychiat Prax. 2007;  34 20-25
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 11 Kuhl H-C. Stationäre Psychiatrie in der Schweiz 2000–2006. Arbeitsdokument 31, Schweizerisches Gesundheitsobservatorium;. 2008
  PubMedGoogle Scholar
• 12 Gesundheitsdirektion Kanton Zürich (Hrsg) .Zürcher Psychiatrie. Psychiatriekonzept – Leitbild und Rahmenkonzept. Zürich; 1998
  PubMedGoogle Scholar
• 13 Gebhardt R P, Schmidt-Michel P O. Eine psychiatrische Akut-Station zieht in die Gemeinde. Das Satellitenmodell auf dem empirischen Prüfstand.  Nervenarzt. 2002;  73 1088-1093
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 14 National Institute of Mental Health .CGI. Clinical Global Impressions.  In: Guy W ECDEU Assessment for psychopharmacology. Maryland; Rev. Ed. Rockville 1976: 217-222
  PubMedGoogle Scholar
• 15 Plenge T, EIlers M, Hettich M. et al . Die Startphase einer psychiatrischen Abteilung. Eine statistische Untersuchung.  Psychiat Prax. 2003;  30 83-88
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 16 Riecher-Rössler A, Rössler W. Die Zwangseinweisungen psychiatrischer Patienten im nationalen und internationalen Vergleich – Häufigkeiten und Einflussfaktoren.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1992;  60 375-382
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 17 Frick U, Rüesch P, Neuenschawander M. et al . Unfreiwillige psychiatrische Hospitalisierungen im Kanton Zürich 1995 bis 2001: Wie viel? Wer? Wie? Mit welchem Ergebnis?.  Schweizer Archiv für Neurologie und Psychiatrie. 2003;  154 116-126
  PubMedGoogle Scholar
• 18 Kipp J, Kristen R, Kunze H. et al . Basisdokumentation: Die stationäre Versorgung einer Region durch ein Psychiatrisches Krankenhaus und eine psychiatrische Abteilung. Ergebnisse einer gemeinsamen Auswertung.  Nervenarzt. 1999;  69 782-790
  CrossrefPubMedGoogle Scholar
• 19 Wedegärtner F, Wedegärtner C, Müller-Thomsen T. et al . Wer erhält wie viel Versorgung in der Institutsambulanz und warum?.  Psychiat Prax. 2009;  36 338-344
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
• 20 Bramesfeld A, Riedel-Heller S G. Prioritäre Themen in der Versorgungsforschung zur psychischen Gesundheit.  Psychiat Prax. 2008;  35 315-317
  Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar

Erica Chew Howard

Wissenschaftliche Mitarbeiterin
Zürcher Hochschule für Angewandte Wissenschaften
Integrierte Psychiatrie Winterthur – Zürcher Unterland

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8408 Winterthur, Schweiz

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