10. Problemen voor de internist op de afdeling Spoedeisende Hulp

Een internist (acute geneeskunde) speelt een belangrijke rol op de Spoedeisende Hulp door zijn brede medische kennis en vaardigheden en richt zich op het herkennen, diagnosticeren en behandelen van complexe en acute medische aandoeningen. Veel van de patiënten zijn al bekend met een of meer chronische aandoeningen en komen met acute complicaties van de ziekte of de behandeling, en de verwachting is dat dit in de toekomst alleen maar zal toenemen.

Sommige patiënten komen met een klacht, zoals koorts (uit de tropen), acute kortademigheid of bloedbraken dan wel rectaal bloedverlies bij een tractus digestivus bloeding. Het kan ook dat patiënten worden ingestuurd met (verdenking op) een diagnose, zoals anafylaxie met daarbij angio-oedeem en een distributieve shock, een hoge bloeddruk met daarbij orgaanschade (hypertensief spoedgeval), ontregelde diabetes mellitus (met keto-acidose of hyperosmolair hyperglycemisch syndroom, of een hypoglycemie), een nieuwe nierinsufficiëntie of een veneuze trombo-embolie (trombosebeen of longembolie).

In dit hoofdstuk wordt eerst de diagnostische aanpak van een aantal symptomen besproken, waarna de behandeling van een aantal veelvoorkomende interne aandoeningen aan de orde komt.