29. Proactieve populatiegerichte zorg

Met proactieve populatiegerichte zorg kan de huisarts de praktijkpopulatie in beeld brengen aan de hand van determinanten van ziekte en gezondheid. De praktijkorganisatie en de samenwerking in de wijk kunnen hierop worden afgestemd. Hiermee kan de huisarts invloed uitoefenen op de interactie tussen de determinanten die meespelen bij het ontstaan van ziekte. Rekening houden met sekse en gender is belangrijk, omdat determinanten van gezondheid verschillen tussen mannen en vrouwen. De zorg is proactief, in plaats van dat het de huisarts ‘overkomt’ en kennis van de eigen populatie is essentieel. Na identificatie van een probleem in een patiëntenpopulatie start de huisarts met risicostratificatie binnen die populatie. Op basis van het risico worden interventies gekozen. Vervolgens wordt in de gaten gehouden of zorg die past bij het risico daadwerkelijk wordt ontvangen en tot slot zijn follow-up en evaluatie essentieel. Op deze manier kan zorg geleverd worden die beter aansluit bij de patiënten.