Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander artikel

01-02-2008 | Nascholing | Uitgave 1/2008

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 1/2008

Prehospitale volumetherapie bij traumapatiënten

Tijdschrift:
Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie > Uitgave 1/2008
Auteur:
M. R. Raum
Belangrijke opmerkingen
Traumatoloog, Afdeling Chirurgie, Universitair Medisch Centrum Groningen

Samenvatting

De indicatie, het type en de hoeveelheid van volumeresuscitatie bij traumapatiënten in de prehospitale fase blijven een controversieel punt. Er bestaat consensus dat traumapatiënten last hebben van acuut bloedverlies. Naast de premisse van stop the bleeding, wat de hoogste prioriteit heeft, is volumetherapie de tweede stap in de behandeling van shock. Ten eerste is het prikken van twee grote infuuslijnen geïndiceerd. Patiënten zonder teken van acute bloeding zijn niet infuusbehoeftig. Bloedverlies door stopbare bloedingen, zoals bij extremiteitenletsels of bij patiënten die zichzelf getamponneerd hebben, kan zonder problemen worden gesubstitueerd. Bij niet-beheersbare bloedingen door intra-abdominale of pelvine of renale letsels is snel transport naar het ziekenhuis essentieel. In die situaties geven vele experts de voorkeur aan het instellen van een aangepaste bloeddruk in de zin van ‘permissieve hypotensie’ met een systolische bloeddruk van 70-90 mmHg. Patiënten met een ernstig schedelhersentrauma (SHT) vragen om een voldoende cerebrale perfusiedruk, die pas vanaf 90 mmHg gemiddelde bloeddruk (MAP) kan worden gewaarborgd, zodat hierbij een forse volumetherapie geïndiceerd is.Kristalloïde vloeistoffen hebben de voorkeur. Vanaf twee liter bloedverlies kunnen colloïde vloeistoffen worden bijgevoegd. In hoeverre colloïde en/of hyperosmolaire/hyperonkotische vloeistoffen een rol spelen in de preklinische fase, is nog niet duidelijk.

Log in om toegang te krijgen

Met onderstaand(e) abonnement(en) heeft u direct toegang:

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie

Het Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie is geen 'klassiek' wetenschappelijk tijdschrift, maar wil een spreekbuis zijn voor ieder die zich bezighoudt met de traumatologie, in al haar aspecten.

Literatuur
Over dit artikel

Andere artikelen Uitgave 1/2008

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie 1/2008 Naar de uitgave