Top

Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie

Gepubliceerd in:

01-04-2014 | Origineel artikel

Prehospitaal gebruik van hemostatische verbandmaterialen

Auteurs: J.H. Peters, E.C.T.H. Tan

Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie | Uitgave 2/2014

Samenvatting

Doel

In Nederland is verbloeding bij trauma een van de belangrijkste redenen van overlijden. Nieuwe hemostatische verbanden hebben in een militaire omgeving bewezen het bloedverlies effectief te beperken. Ook in civiele omstandigheden zou het gebruik van dergelijke verbanden een meerwaarde kunnen hebben bij ernstige bloedingen.

Opzet

Bij een van de vier Nederlandse traumahelikopters wordt bij ernstige bloedingen gebruikgemaakt van HemCon ChitoGauze. Gekeken is naar de effectiviteit van het stoppen van de bloeding, de gebruiksvriendelijkheid en naar eventuele bijwerkingen.

Methode

Bij patiënten die preshospitaal behandeld werden voor ernstige bloedingen, waarbij verwacht werd dat deze niet konden worden gestopt met conventionele verbanden, gebruikten we HemCon. Hierna werd een evaluatieformulier ingevuld. Navraag is gedaan bij het ontvangend ziekenhuis naar complicaties.

Resultaten

Tussen 2009 en 2013 werd bij 24 patiënten met ernstige bloedingen HemCon toegepast. Alle bloedingen werden droog (75%) of gecontroleerd (25%). In de follow-up (85,7%) zagen we geen problemen die gerelateerd zijn aan het gebruik van HemCon.

Discussie

Het beschreven onderzoek is geen vergelijkende studie die de hogere kosten van de HemCongazen rechtvaardigt. Door andere ingevoerde hemostatische technieken hebben we niet kunnen vergelijken met een historische controlegroep.

Conclusie

HemCon lijkt een waardevolle toevoeging te zijn in de behandeling van ernstig prehospitaal bloedverlies. Ook bij andere disciplines kunnen dergelijke hemostatische verbanden toepassing vinden, bijvoorbeeld bij huisartsdiensten of in een verpleeghuis. Vergelijkend onderzoek is nodig om hiervoor verdere onderbouwing te vinden.

vorige artikel Valaccidenten binnenshuis bij kinderen van 0 tot en met 6 jaar

volgende artikel Nabehandeling van operatief behandelde enkelfracturen

Cijfers ‘Gezondheid en welzijn’. Heerlen: Centraal Bureau voor de Statistiek, 2010. www.cbs.nl/nl-NL/menu/themas/gezondheidwelzijn/cijfers/default.htm.

Sauaia A, Moore FA, Moore EE, et al. Epidemiology of trauma deaths – a reassessment. J Trauma. 1995;38:185–93.PubMedCrossRef

Champion HR, Bellamy RF, Roberts CP, Leppaniemi A. A profile of combat injury. J Trauma. 2003;54:S13–9.PubMed

Granville-Chapman J, Jacobs N, Midwinter MJ. Pre-hospital haemostatic dressings: A systematic review. Injury. 2011;42:447–59.PubMedCrossRef

Maclntyre AD, Quick JA, Barnes SL. Hemostatic dressings reduce tourniquet time while maintaining hemorrhage control. Am Surg. 2011;77:162–5.

Arnaud F, Teranishi K, Tomori T, et al. Comparison of 10 hemostatic dressings in a groin puncture model in swine. J Vasc Surg. 2009;50:632–9.PubMedCrossRef

Kozen BD, Kircher S, Henao J, et al. An alternative hemostatic dressing: comparison of CELOX, HemCon, and QuikClot. Acad Emerg Med. 2008;15:74–81.PubMedCrossRef

Ward KR, Tiba MH, Holbert WH, et al. Comparison of a new hemostatic agent to current combat hemostatic agents in a Swine model of lethal extremity arterial hemorrhage. J Trauma. 2007;63:276–83.PubMedCrossRef

Clay JG, Grayson JK, Zierold D. Comparative testing of new hemostatic agents in a swine model of extremity arterial and venous hemorrhage. Mil Med. 2010;175:280–4.PubMedCrossRef

10.

Kheirabadi BS, Edens JW, Terrazas IB, et al. Comparison of new hemostatic granules/powders with currently deployed hemostatic products in a lethal model of extremity arterial hemorrhage in swine. J Trauma. 2009;66:316–26.PubMedCrossRef

11.

Kheirabadi BS, Scherer MR, Estep JS, et al. Determination of efficacy of new hemostatic dressings in a model of extremity arterial hemorrhage in swine. J Trauma. 2009;67:450–9.PubMedCrossRef

12.

Wedmore I, McManus JG, Pusateri AE, et al. A special report on the chitosan-based hemostatic dressing: experience in current combat operations. J Trauma. 2006;60:655–8.PubMedCrossRef

13.

Pozza M, Millner RW. Celox (chitosan) for haemostasis in massive traumatic bleeding: experience in Afghanistan. Eur J Emerg Med. 2010 May 10. [Epub ahead of print]

14.

Rhee P, Brown C, Martin M, et al. QuikClot use in trauma for hemorrhage control: case series of 103 documented uses. J Trauma. 2008;64:1093–9.PubMedCrossRef

15.

Millner RW, Lockhart AS, Bird H, et al. A new hemostatic agent: initial life-saving experience with Celox (chitosan) in cardiothoracic surgery. Ann Thorac Surg. 2009;87:13–4.CrossRef

16.

Tan ECTH, Bleeker CP. Ervaringen uit het veld met een bloedstelpend verband: chitosangaan. Ned Milit Geneeskd Tijdschr. 2011;64:45–9.

17.

Schwaitzberg SD, Chan MW, Cole DJ, et al. Comparison of poly-N-acetyl glucosamine with commercially available topical hemostats for achieving hemostasis in coagulopathic models of splenic hemorrhage. J Trauma. 2004;57:S29–32.PubMedCrossRef

18.

Klokkevold PR, Fukayama H, Sung EC, et al. The effect of chitosan (poly-N-acetyl glucosamine) on lingual hemostasis in heparinized rabbits. J Oral Maxillofac Surg. 1999;57:49–52.PubMedCrossRef

19.

Thatte HS, Zagarins S, Khuri SH, et al. Mechanisms of poly-N-acetyl glucosamine polymer-mediated hemostasis: platelet interactions. J Trauma. 2004;57:13–21.CrossRef

20.

Fischer TH, Thatte HS, Nichols TC, et al. Synergistic platelet integrin signaling and factor XII activation in poly-Nacetyl glucosamine fiber-mediated hemostasis. Biomaterials. 2005;26:5433–43.PubMedCrossRef

21.

Mikhail J. The trauma triad of death; hypothermia, acidosis, and coagulopathy. AACN Clin Issues. 1999;10:85–94.PubMedCrossRef

Titel: Prehospitaal gebruik van hemostatische verbandmaterialen
Auteurs: J.H. Peters
E.C.T.H. Tan
Publicatiedatum: 01-04-2014
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Nederlands Tijdschrift voor Traumachirurgie / Uitgave 2/2014
Print ISSN: 2214-8736
Elektronisch ISSN: 2214-8744
DOI: https://doi.org/10.1007/s12506-014-0009-2

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Doel

Opzet

Methode

Resultaten

Discussie

Conclusie

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 2/2014

Nabehandeling van operatief behandelde enkelfracturen

Vasculair letsel bij een subcapitale humerusfractuur

Trauma time-out

Late presentatie van een traumatische diafragmaruptuur

Valaccidenten binnenshuis bij kinderen van 0 tot en met 6 jaar