Posterieure sternoclaviculaire luxatie

Traumatische sternoclaviculaire luxatie naar posterieur is een moeilijk te stellen diagnose die op de spoedeisende eerste hulp niet zelden gemist wordt. Het missen van een dergelijke diagnose en het daarmee vertragen van de behandeling kunnen leiden tot vertraging in diagnostiek en behandeling van ernstige complicaties, zoals vaatletsels, zenuwletsels en een pneumothorax. Hier wordt een casus gepresenteerd van een dergelijke luxatie. Aan de hand van deze casus worden de diagnostiek en de (operatieve) behandeling van dergelijke luxaties besproken. Een uitgebreid lichamelijk onderzoek en röntgenfoto’s van de schouder en de clavicula inclusief de sternoclaviculaire overgang zijn essentieel. Bij twijfel over de exacte anatomie kan een CT uitsluitsel bieden. Behandeling door middel van open repositie en eventuele fixatie geniet na 48 uur de voorkeur boven gesloten repositie, met name vanwege de risico’s op vaatletsels. Dit is ook de reden dat een vaatchirurg of een cardiothoracaal chirurg op de hoogte moet worden gebracht van de voorgenomen operatie. Nabehandeling geschiedt met een sling, gevolgd door functionele nabehandeling.