55. Pijn in het been

De etiologie van pijn in het been kan velerlei zijn, zowel vasculair, neurogeen, orthopedisch als infectieus. Dikwijls is er een meer of minder trauma in het spel. Als er geen trauma als oorzaak is, richt de diagnostiek zich op neurologische (o.a. lumbosacraal radiculair syndroom, wervelkanaalstenose, neuropathie, ischias, restless legs syndrome) of vasculaire afwijkingen (o.a. veneuze insufficiëntie/varices, diepe veneuze trombose (DVT) en perifeer arterieel vaatlijden, claudicatio intermittens) of aandoeningen van het bewegingsapparaat (o.a. artrose, artritis, zweepslag). Bij kinderen met pijn aan het been denkt men aan groeipijn, ziekte van Osgood-Schlatter, ziekte van Perthes, epifysiolyse of een bottumor. Gedegen anamnestisch en lichamelijk onderzoek is de basis van diagnostiek van pijn in het been, waarna een besluit kan worden genomen over aanvullende diagnostiek zoals bloedonderzoek, waaronder D-dimeer, radiologisch onderzoek of het bepalen van de enkel-armindex. Situaties die met spoed ingrijpen vereisen, zijn neurologische uitval of een caudasyndroom bij een lumbosacraal radiculair syndroom, een acute arteriële afsluiting en DVT met longembolie, erysipelas of cellulitis met sepsis.