3. Organiseren van persoonsgerichte zorg

Persoonsgerichte zorg aan mensen met chronische ziekten vraagt meer dan alleen persoonsgericht werken van de individuele zorgprofessional, namelijk kennis, een gezamenlijke visie op gezondheid, zorg en zelfmanagementondersteuning, en beleid over de organisatie van de zorg. De organisatie Zelfzorg Ondersteund! heeft kennis gebundeld en criteria opgesteld voor het beoordelen van de effectiviteit van zelfzorgondersteuningsinstrumenten. Expertisecentra zoals Vilans hebben materialen en scholing ontwikkeld. Er zijn nog weinig praktijken en zorggroepen die met het Individueel Zorgplan (IZP) en SeMaS (zelfmanagementscreeningsinstrument) werken. Criteria voor succesvolle managementondersteuning zijn inmiddels wel beschikbaar. Zorggroep DOH werkt aan zelfmanagementondersteuning in haar zorgprogramma’s voor onder meer mensen met diabetes en kwetsbare ouderen. DOH biedt de professionals trainingen, een digitaal platform en consult- en begeleidingsondersteunende materialen. Gezonde wijk Overvecht heeft Krachtige Basiszorg opgezet, waarbij professionals van het medisch domein in de zorg voor mensen met complexe problematiek samenwerken met buurtteams op basis van het 4-domeinenmodel.