Skip to main content
main-content
Top

Tip

Swipe om te navigeren naar een ander artikel

Gepubliceerd in: Bijblijven 1/2018

13-12-2017

Niet-pluisgevoel van huisartsen gerelateerd aan kanker – betekenisvol?

Een prospectieve cohortstudie

Auteurs: Dr. Gé A. Donker, Eva Wiersma, Lucas van der Hoek, Dr. Marianne Heins

Gepubliceerd in: Bijblijven | Uitgave 1/2018

Log in om toegang te krijgen
share
DELEN

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

  • Optie A:
    Klik op de rechtermuisknop op de link en selecteer de optie “linkadres kopiëren”
  • Optie B:
    Deel de link per e-mail

Samenvatting

Huisartsen gebruiken hun niet-pluisgevoel om kanker te diagnosticeren, maar er is weinig bekend over de relatie met patiënt- en huisartskenmerken.
Prospectieve cohortstudie van patiënten in 44 huisartsenpraktijken verspreid over Nederland, van januari 2010 tot en met december 2013. De huisartsen noteerden in een vragenlijst wat de aanleiding was voor het gevoel, het vervolgbeleid, de verwachte diagnose en drie maanden nadien werd in een follow-up vragenlijst bij dezelfde patiënten nagegaan welke diagnose gesteld was en of deze conform de geanticipeerde diagnose was. Chikwadraattoets, uni- en multivariate logistische regressie en multilevel analyses werden verricht.
Van 366 gerapporteerde patiënten, had 35 % drie maanden later kanker als diagnose. De meest voorkomende triggers waren: onverklaard gewichtsverlies (N = 85) en sporadisch spreekuurbezoek (N = 76), gevolgd door het aanhouden van klachten (N = 64), maar in een multivariate analyse waren geen van de triggers gerelateerd aan kanker. De positief voorspellende waarde van het niet-pluisgevoel nam met 2 % toe voor elk jaar dat een patiënt ouder was en 3 % voor elk jaar dat de leeftijd van de huisarts toenam. Het geslacht van de huisarts bleek niet van invloed op de voorspellende waarde van het niet-pluisgevoel.
Het niet-pluisgevoel van de huisarts blijkt een nuttig diagnostisch instrument voor het diagnosticeren van kanker en de relatief hoge voorspellende waarde neemt toe naarmate de huisarts ouder en meer ervaren is en naarmate de patiënt ouder is. Dit verdient aandacht in onderwijs en richtlijnen.

Met onderstaand(e) abonnement(en) heeft u direct toegang:

DocsOnline – Vakinformatie voor huisartsen

Met DocsOnline blijft u op de hoogte van de actuele ontwikkelingen in uw vak en bouwt u efficiënt aan uw vakkennis. U krijgt digitale toegang tot zo'n 30 boeken huisartsgeneeskunde en 3 vaktijdschriften. Alles om u nóg beter te maken in uw vak.

BSL Academy mbo Verzorging en Verpleegkunde

Bijblijven

Bijblijven geeft inzicht in de huidige stand van zaken over onderwerpen die u als huisarts in uw dagelijkse praktijk tegenkomt. Bijblijven verschijnt 10 keer per jaar, waarbij in elk nummer een ander thema centraal staat.

Literatuur
1.
go back to reference Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013;49(6):1374–403. CrossRefPubMed Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J, Rosso S, Coebergh JW, Comber H, et al. Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer. 2013;49(6):1374–403. CrossRefPubMed
5.
go back to reference Buntinx F, Mant D, Bruel A van den, Donner-Banzhof N, Dinant GJ. Dealing with low-incidence serious diseases in general practice. Br J Gen Pract. 2011;61(582):43–6. CrossRefPubMedPubMedCentral Buntinx F, Mant D, Bruel A van den, Donner-Banzhof N, Dinant GJ. Dealing with low-incidence serious diseases in general practice. Br J Gen Pract. 2011;61(582):43–6. CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
go back to reference Johansen ML, Holtedahl KA, Rudebeck CE. How does the thought of cancer arise in a general practice consultation? Interviews with GPs. Scand J Prim Health Care. 2012;30(3):135–40. CrossRefPubMedPubMedCentral Johansen ML, Holtedahl KA, Rudebeck CE. How does the thought of cancer arise in a general practice consultation? Interviews with GPs. Scand J Prim Health Care. 2012;30(3):135–40. CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
go back to reference Ingebrigtsen SG, Scheel BI, Hart B, Thorsen T, Holtedahl K. Frequency of ‘warning signs of cancer’ in Norwegian general practice, with prospective recording of subsequent cancer. Fam Pract. 2013;30(2):153–60. CrossRefPubMed Ingebrigtsen SG, Scheel BI, Hart B, Thorsen T, Holtedahl K. Frequency of ‘warning signs of cancer’ in Norwegian general practice, with prospective recording of subsequent cancer. Fam Pract. 2013;30(2):153–60. CrossRefPubMed
9.
go back to reference Stolper E, Wiel M van de, Royen P van, Weijden T van der, Dinant GJ. Gut feelings as a third track in general practitioners’ diagnostic reasoning. J Gen Intern Med. 2011;26(2):197–203. CrossRefPubMed Stolper E, Wiel M van de, Royen P van, Weijden T van der, Dinant GJ. Gut feelings as a third track in general practitioners’ diagnostic reasoning. J Gen Intern Med. 2011;26(2):197–203. CrossRefPubMed
10.
go back to reference Stolper E, Royen P van, Wiel M van de, Bokhoven M van, Weijden T van der, et al. Consensus on gut feelings in general practice. BMC Fam Pract. 2009;10:66. CrossRefPubMedPubMedCentral Stolper E, Royen P van, Wiel M van de, Bokhoven M van, Weijden T van der, et al. Consensus on gut feelings in general practice. BMC Fam Pract. 2009;10:66. CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
go back to reference Stolper E, Bokhoven M van, Houben P, Royen P van, Wiel M van de, Weijden T van der, et al. The diagnostic role of gut feelings in general practice. A focus group study of the concept and its determinants. BMC Fam Pract. 2009;10:17. CrossRefPubMedPubMedCentral Stolper E, Bokhoven M van, Houben P, Royen P van, Wiel M van de, Weijden T van der, et al. The diagnostic role of gut feelings in general practice. A focus group study of the concept and its determinants. BMC Fam Pract. 2009;10:17. CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
go back to reference Donker G, Dorsman S. Niet-pluis gevoel: een diagnostisch instrument. Huisarts Wet. 2011;54(8):449. CrossRef Donker G, Dorsman S. Niet-pluis gevoel: een diagnostisch instrument. Huisarts Wet. 2011;54(8):449. CrossRef
13.
go back to reference Hjertholm P, Moth G, Ingeman ML, Vedsted P. Predictive values of GPs’ suspicion of serious disease: a population-based follow-up study. Br J Gen Pract. 2014;64(623):e346–e53. CrossRefPubMedPubMedCentral Hjertholm P, Moth G, Ingeman ML, Vedsted P. Predictive values of GPs’ suspicion of serious disease: a population-based follow-up study. Br J Gen Pract. 2014;64(623):e346–e53. CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
go back to reference Stolper E, Wiel M van de, Royen P van, Brand P, Dinant GJ. Hoe pluis is het niet-pluisgevoel? Huisarts Wet. 2015;58(4):192–5. CrossRef Stolper E, Wiel M van de, Royen P van, Brand P, Dinant GJ. Hoe pluis is het niet-pluisgevoel? Huisarts Wet. 2015;58(4):192–5. CrossRef
18.
go back to reference Stolper E, Royen P van, Dinant GJ. The ‘sense of alarm’ (‘gut feeling’) in clinical practice. A survey among European general practitioners on recognition and expression. Eur J Gen Pract. 2010;16(2):72–4. CrossRefPubMed Stolper E, Royen P van, Dinant GJ. The ‘sense of alarm’ (‘gut feeling’) in clinical practice. A survey among European general practitioners on recognition and expression. Eur J Gen Pract. 2010;16(2):72–4. CrossRefPubMed
19.
go back to reference Ingeman ML, Christensen MB, Bro F, Knudsen ST, Vedsted P. The Danish cancer pathway for patients with serious non-specific symptoms and signs of cancer – a cross-sectional study of patient characteristics and cancer probability. BMC Cancer. 2015;15:421. CrossRefPubMedPubMedCentral Ingeman ML, Christensen MB, Bro F, Knudsen ST, Vedsted P. The Danish cancer pathway for patients with serious non-specific symptoms and signs of cancer – a cross-sectional study of patient characteristics and cancer probability. BMC Cancer. 2015;15:421. CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
go back to reference Scheel BI, Ingebrigtsen SG, Thorsen T, Holtedahl K. Cancer suspicion in general practice: the role of symptoms and patient characteristics, and their association with subsequent cancer. Br J Gen Pract. 2013;63(614):e627–e35. CrossRefPubMedPubMedCentral Scheel BI, Ingebrigtsen SG, Thorsen T, Holtedahl K. Cancer suspicion in general practice: the role of symptoms and patient characteristics, and their association with subsequent cancer. Br J Gen Pract. 2013;63(614):e627–e35. CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
go back to reference Stolper CF, Wiel M van de, Hendriks RH, Royen P van, Bokhoven MA van, Weijden T van der, et al. How do gut feelings feature in tutorial dialogues on diagnostic reasoning in GP traineeship? Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2015;20(2):499–513. CrossRefPubMed Stolper CF, Wiel M van de, Hendriks RH, Royen P van, Bokhoven MA van, Weijden T van der, et al. How do gut feelings feature in tutorial dialogues on diagnostic reasoning in GP traineeship? Adv Health Sci Educ Theory Pract. 2015;20(2):499–513. CrossRefPubMed
23.
go back to reference Shapley M, Mansell G, Jordan JL, Jordan KP. Positive predictive values of 5 % in primary care for cancer: systematic review. Br J Gen Pract. 2010;60(578):e366–e77. CrossRefPubMedPubMedCentral Shapley M, Mansell G, Jordan JL, Jordan KP. Positive predictive values of 5 % in primary care for cancer: systematic review. Br J Gen Pract. 2010;60(578):e366–e77. CrossRefPubMedPubMedCentral
Metagegevens
Titel
Niet-pluisgevoel van huisartsen gerelateerd aan kanker – betekenisvol?
Een prospectieve cohortstudie
Auteurs
Dr. Gé A. Donker
Eva Wiersma
Lucas van der Hoek
Dr. Marianne Heins
Publicatiedatum
13-12-2017
Uitgeverij
Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in
Bijblijven / Uitgave 1/2018
Print ISSN: 0168-9428
Elektronisch ISSN: 1876-4916
DOI
https://doi.org/10.1007/s12414-017-0277-z