32. Netwerkzorg COPD Waterland

Het project Netwerkzorg COPD Waterland kent een lange voorgeschiedenis. Vanaf 2000 zijn wij, de vier huisartsen in Monnickendam, steeds meer gaan samenwerken. We besloten geleidelijk over te stappen op één HIS (2000-2003). Daarna namen we gezamenlijk twee poh’s aan: één voor somatiek, die een begin maakte met screening op astma en COPD en één voor management. Uiteindelijk betrokken we ook één gebouw (2007), samen met de apotheek. We hadden opvallend verschillende karakters, vaardigheden en ervaringen: bestuurlijk, medisch inhoudelijk, praktisch en financieel. Blijkbaar was dit een combinatie die goed heeft gewerkt. Direct al richtten we een stichting op met de fysiotherapeuten en de apotheek. Zo konden verbeterplannen worden uitgevoerd als multidisciplinaire projecten en konden we samenwerken als multidisciplinair eerstelijnsgezondheidscentrum. Bij toeval belandden we bij ZonMw en schreven in op een COPD-verbeterproject: Optimaliseren Diseasemanagement COPD (2009-2011). Dit project slaagde, vooral door de medisch inhoudelijk zeer deskundige aanpak van de poh, maar ook door het feit dat het samenwerkingsverband de poh de ruimte gaf om zich intensief met het project bezig te houden. In stappen is dit project verder over Waterland uitgerold, waarbij veel verschillende organisaties betrokken waren.