Top

Gepubliceerd in:

27-11-2015 | Artikel

(Neo)adjuvante chemotherapie bij spierinvasieve blaaskanker

Auteurs: dr. Pieter de Mol, prof. dr. Winald R. Gerritsen

Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Urologie | Uitgave 8/2015

Samenvatting

Spierinvasieve blaaskanker betreft ongeveer 30 % van de blaaskankers en is typisch een ziekte van de oudere patiënt. De ziekte kent een slechte prognose na radicale cystectomie. Chemotherapie in (neo)adjuvante setting wordt gegeven om micrometastasen, welke theoretisch zouden resulteren in recidief en macrometastasen, te steriliseren. Cisplatinebevattende neoadjuvante chemotherapie dient overwogen te worden bij spierinvasieve blaaskanker ≥ cT2 en geeft een winst van ca. 6 % op de tienjaarsoverleving. Cisplatine is echter toxisch en daardoor niet altijd toepasbaar bij deze patiëntengroep met comorbiditeit. Indien er sprake is van een beperkt aantal lymfekliermetastasen is curatie mogelijk met een chemotherapieschema met een hogere dosisintensiteit. De radiologische respons correleert matig met de pathologische respons. Van adjuvante chemotherapie zijn onvoldoende data beschikbaar die een overlevingsvoordeel laten zien en studies worden beperkt door slechte inclusie.

Een nieuwe ontwikkeling bij de behandeling van blaascarcinoom betreft de immunotherapie, met name met pembrolizumab, een anti-PD-1-antilichaam, waarvan fraaie responsen zijn beschreven in een fase 1-studie.

vorige artikel Chemoradiatie bij het spierinvasieve blaascarcinoom

volgende artikel De rol van circulerende tumorcellen bij het urotheelcarcinoom van de blaas

Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int J Cancer. 2010;127:2893–917.CrossRefPubMed

Chen RC, Shipley WU, Efstathiou JA, et al. Trimodality bladder preservation therapy for muscle invasive bladder cancer. J Natl Compr canc Netw. 2013;11:952–60.PubMed

Stein JP, Lieskovsky G, Cote R, et al. Radical cystectomy in the treatment of muscle invasive bladder cancer: long term results in 1,054 patients. J Clin Oncol. 2001;19:666–75.PubMed

Grossman HB, Natale RB, Tangen CM, et al. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer. NEJM. 2003;349:859–66.CrossRefPubMed

Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: update of a systematic review and meta-analysis of individual patient data advanced bladder cancer (ABC) meta-analysis collaboration. Eur Urol. 2006;48:202–5. (discussion 205–6).

Advanced Bladder Cancer (ABC) Meta-analysis Collaboration. Neoadjuvant chemotherapy in invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet. 2003;361:1927–34.CrossRef

International Collaboration of Trialists. International phase III trial assessing neoadjuvant cisplatin, methotrexate, and vinblastine chemotherapy for muscle-invasive bladder cancer: long-term results of the BA06 30894 trial. J Clin Oncol. 2011;29: 2171–7.PubMedCentralCrossRef

Von der Maasse H, Sengelov L, Roberts JK, et al. Long-term survival results of a randomized trial comparing gemcitabine plus cisplatin, with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin in patients with bladder cancer. J Clin Oncol. 2005;23:4602–8.CrossRef

Zargar-Shoshtari K, Zargar H, Lotan Y, et al. A multi-institutional analysis of outcomes in patients with clinically node positive urothelial bladder cancer treated with induction chemotherapy and radical cystectomy. J Urol. doi:10.1016/j.juro.2015.07.085.

10.

Galsky MD, Pal SK, Chowdhury S, Retrospective International Study of Cancers of the Urothelial Tract (RISC) Investigators, et al. Comparative effectiveness of gemcitabine plus cisplatin versus methotrexate, vinblastine, doxorubicin, plus cisplatin as neoadjuvant therapy for muscle-invasive bladder cancer. Cancer. 2015. doi:10.1002/cncr.29387.

11.

Sternberg CN, de Mulder PH, van Oosterom AT, et al. Escalated M-VAC chemotherapy and recombinant human granulocyte colony-stimulating factor versus classic MVAc in advanced urothelial tract tumors; EORTC protocol no. 30924. J Clin Oncol. 2001;19:2638–46.PubMed

12.

Plimack ER, Hoffman-Censits JH, Viterbo R, et al. Accelerated methotrexate, vinblastine, doxorubicine and cisplatin is safe, effective, and efficient neoadjuvant treatment for muscle invasive bladder cancer: results of a multicenter phase II study with molecular correlates of response and toxicity. J Clin Oncol. 2014;32:1895–901.PubMedCentralCrossRefPubMed

13.

Choueiri TK, Jacobus S, Bellmunt J, et al. Neoadjuvant dose dense Methotrexate Vinblastine, doxorubicin, and cisplatin with pegfilgastrim support in muscle-invasive urothelial cancer:pathologic, radiologic and biomarker correlates. J Clin Oncol. 2014;32:1889–94.CrossRefPubMed

14.

Sternberg CN, Apolo AB. Everything old is new again! Neoadjuvant chemotherapy in the treatment of muscle-invasive bladder cancer. J Clin Oncol. 2014;32:1868–70.CrossRefPubMed

15.

Dash A, Galsky MD, et al. Impact of renal impairment on eligibility for adjuvant cisplatin-based chemotherapy in patients with urothelial carcinoma of the bladder. Cancer. 2006;107(3):506–13.CrossRefPubMed

16.

Koie T, Ohyama C, Hashimoto Y, et al. Efficacies and safety of neoadjuvant gemcitabine plus carboplatin followed by immediate cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer, including those unfit for cisplatin: a prospective single-arm study. Int J Clin Oncol. 2013;18(4):724–30.CrossRefPubMed

17.

Sternberg CN, Skoneczna I, Kerst JM, et al. Immediate versus deferred chemotherapy after radical cystectomy in patients with pT3-pT4 or N+ M0 urothelial carcinoma of the bladder (EORTC 30994): an intergroup, open-label, randomised phase 3 trial. Lancet Oncol. 2015;16(1):76–86.CrossRefPubMed

18.

Leow JJ, Martin-Doyle W, Fay AP, et al. A systematic review and meta-analysis of adjuvant and neoadjuvant chemotherapy for upper tract urothelial carcinoma. Eur Urol. 2014;66(1):42–54CrossRefPubMed

19.

Galsky MD et al. ASCO GU 2015, abstract 292.

20.

Powles T, Eder JP, Fine GD, et al. MPDL3280A (anti-PD-L1) treatment leads to clinical activity in metastatic bladder cancer. Nature. 2014;515(7528):558–62.CrossRefPubMed

21.

Witjes JA, Comperat E, Cowan NC, et al. Guidelines on muscle invasive and metastatic bladder cancer. Eur Urol. 2015. http://uroweb.org/wp-content/uploads/07-Muscle-Invasive-BC_LR.pdf.

Titel: (Neo)adjuvante chemotherapie bij spierinvasieve blaaskanker
Auteurs: dr. Pieter de Mol
prof. dr. Winald R. Gerritsen
Publicatiedatum: 27-11-2015
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Tijdschrift voor Urologie / Uitgave 8/2015
Print ISSN: 2211-3037
Elektronisch ISSN: 2211-4718
DOI: https://doi.org/10.1007/s13629-015-0104-1

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 8/2015

Blaaskankerpathologie: van cystoscoop naar microscoop

Spierinvasief blaascarcinoom in een breder perspectief

Chemoradiatie bij het spierinvasieve blaascarcinoom

Radicale cystectomie als gouden standaard: open of robotgeassisteerd?

De rol van circulerende tumorcellen bij het urotheelcarcinoom van de blaas

Trends in incidentie, prognose en sterfte bij spierinvasief blaascarcinoom