5. Nefrologie en elektrolyten

De nieren spelen een belangrijke rol bij de regulatie van de bloeddruk, de vocht- en elektrolytenhuishouding, inclusief de zuurgraad van het bloed, en bij de uitscheiding van afvalstoffen uit het lichaam. Het zuur-base-evenwicht is de balans tussen de hoeveelheid basische en zure stoffen opgelost in het bloed en is meetbaar door de zuurgraad van het bloed te bepalen. De ontregeling in het zuur-base-evenwicht wordt onderverdeeld in metabole acidose, metabole alkalose, respiratoire acidose en respiratoire alkalose. Acute nierinsufficiëntie bij PACU-patiënten kan leiden tot ontregeling van de vochthuishouding van het lichaam, verstoring van het zuur-base-evenwicht en andere elektrolytstoornissen. Met bloedonderzoek, urineonderzoek en beeldvormend onderzoek wordt de oorzaak vaak opgespoord en behandeld. Perioperatieve nierschade kan ontstaan door verminderde doorbloeding van de nier, postoperatieve complicaties kunnen ontstaan door bepaalde medicijnen. Patiënten die preoperatief reeds bekend zijn met nierfunctiestoornissen zijn extra kwetsbaar voor een verdere achteruitgang in de nierfunctie en voor elektrolytstoornissen.