20. Middelzwaar en ernstig traumatisch hersenletsel

Middelzwaar en ernstig traumatisch hersenletsel (THL) vormen de belangrijkste oorzaak van invaliditeit en overlijden bij mensen jonger dan 45 jaar. Traumatisch hersenletsel kan lokale schade geven – (hemorragische) contusiehaarden, epiduraal of subduraal hematoom – of diffuus letsel met microscopische afwijkingen in de witte stof. Na THL kunnen diverse complicaties optreden, zoals epileptische aanvallen en/of hersenoedeem. De opvang en behandeling in de acute fase zijn gericht op het voorkomen van deze complicaties en verergering van de primaire schade. Hiertoe worden op de spoedeisende hulp patiënten met THL volgens de ATLS-methode gestabiliseerd en wordt de primaire traumatische schade van hoofd/hersenen in kaart gebracht door middel van een CT-scan. Daarnaast is het doel om secundaire schade aan de hersenen zo veel mogelijk te beperken door de cerebrale perfusie voldoende te waarborgen en eventuele intracraniële drukverhoging te behandelen. De meeste patiënten worden voor verdere behandeling op de intensive care opgenomen.