26. Mesenteriale vaten

In dit hoofdstuk worden uitgebreid de pathologie, diagnostiek en behandeling besproken van acute en chronische mesenteriale ischemie, gevolgd door een korte beschrijving over mesenteriale aneurysmata. Bij alle vormen van acute mesenteriale ischemie is de discrepantie tussen de klachten van de patiënt, het abdominaal onderzoek en het routinebloedonderzoek opvallend. Het non-invasief stellen van de waarschijnlijkheidsdiagnose acute mesenteriale ischemie berust op een ‘alerte klinische blik’. Voor het stellen van de diagnose chronische mesenteriale ischemie zijn drie vragen relevant: past de anamnese, is er darmwandischemie en is er een anatomisch substraat? De percutane antegrade endovasculaire rekanalisatie is zowel bij acute ischemie als bij chronische mesenteriale ischemie op basis van atherosclerotische stenosen en occlusies de behandeling van eerste keuze. Mesenteriale aneurysmata worden meestal bij toeval gevonden bij de beoordeling van beeldvormende technieken. Electieve uitschakeling wordt geadviseerd bij diameters boven de 20 mm.