Managed Care technieken in Nederland, hun bruikbaarheid in een Amsterdams project voor zorginkoop

Tegen het decor van de wijziging van het zorgstelsel in Nederland wint het onderwerp sturing van zorg aan belang. Zorgverzekeraars hebben daarin een belangrijke rol. Sturing op kwaliteit lijkt niet de direct voor de hand liggende, maar een aantrekkelijke optie. In Amsterdam wilden de preferente zorgverzekeraar en de lokale huisartsenorganisatie aan de hand van een model experimenteren met deze vorm van sturing. In het buitenland, en met name de VS bestaat veel ervaring met sturing van zorg (“managed care”). Voor de modelontwikkeling is een literatuurstudie gedaan waarbij de sturingstechnieken uit het buitenland zijn gezet naast de technieken die in Nederland al worden gebruikt. De belangrijkste conclusies zijn: vrijwel alle buitenlandse technieken worden, of zijn, gebruikt in Nederland. Om zorgsturing op kwaliteit te realiseren zijn “richtlijn gestuurde disease management technieken, ondersteund door feedback op klinisch handelen en gecombineerd met bonusregelingen, een perspectief rijke combinatie om sturing van zorg op kwaliteit mogelijk te maken. Deze bevindingen zijn gebruikt in het Model van het Amsterdamse project.