Mag een patiënt met diabetes mellitus type-2 voor het bepalen van de nuchtere glucose de medicatie voor de test innemen?

Dit is een voor de praktijk van de diabetescontrole zeer relevante vraag. Ook de in 1999 herziene NHG-Standaard Diabetes Mellitus raadt de huisarts aan om bij de driemaandelijkse controles bij mensen die worden behandeld met een voedingsadvies en/of tabletten, de nuchtere bloedglucosespiegel te bepalen. Het capillair nuchter bloedglucosegehalte blijkt namelijk bij deze groep patiënten redelijk te correleren met zowel het HbA1c% als de gemiddelde bloedglucoseconcentratie over meerdere dagen. Wanneer het HbA1c% hoger is dan op grond van het nuchtere glucosegehalte werd verwacht, wijst dat op sterke postprandiale glucosestijgingen of op een complianceprobleem bij de patiënt. In dat geval heeft de patiënt enkele dagen voor de controle erg gevast. Uitgangspunt is de veronderstelling dat het nuchtere glucosegehalte min of meer de laagste waarde in de 24-uurs cyclus is. Die veronderstelling helpt ons op weg naar de beantwoording van de vraag.