In een recent verschenen artikel in PLoS One (van Public Library of Science) stellen Amerikaanse wetenschappers van de Stanford University dat maagzuurremmers de kans op een hartaanval verhogen. Nederlandse experts zeggen dat het onderzoek onvoldoende bewijs levert.
Protonpompremmers
Maagzuurremmers behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen (Nederland telt alleen al 2,7 miljoen gebruikers van maagzuurremers). Geen wonder dat het bericht van de Amerikaanse onderzoekers, dat met name protonpompremmers-slikkers een 16% hoger risico op een hartinfarct zouden lopen, onrust in de medische wereld veroorzaakte. Immers de meest gebruikte maagzuurremmers in Nederland, omeprazol en pantoprazol behoren tot die gewraakte protonpompremmers. De minder gebruikte H2-antagonisten lieten in het onderzoek geen hoger risico zien.
Tanderosie van het gebit van een anorexia patiënt
Tanderosie
Maagzuur opgeven kan veroorzaakt worden door medicijngebruik, ziekten of eetstoornissen. Medicijnen die oprispingen van maagzuur en/of braken tot gevolg kunnen hebben, zijn onder andere asperines en inhalators tegen astma, thephylline, anticholinergica, progesteron, laxeermiddelen, calciumantagonisten, ancolytica.
Eetstoornissen als anorexia nervosa of boulimia nervosa gaan gepaard met hevig braken, waardoor gebitselementen regelmatig aan maagzuur blootgesteld worden met tanderosie tot gevolg (zie foto). In deze gevallen zou het gebruik van maagzuurremmers soelaas kunnen bieden. Gebruik van bepaalde maagzuurremmers zou volgens onderzoekers van de Stanford University echter tot hartinfarcten kunnen leiden.
Verband, geen oorzaak
Cardioloog Hanno Tan (AMC) zegt in een reactie dat er weliswaar een verband aangetoond is, maar dat zegt nog niets over de oorzaak. De onderzoekers hebben bijvoorbeeld niet gekeken naar gewicht en medicijngebruik van de patiënten. Hoogleraar maag-darm-leverziekten Ernst Kuipers (Erasmus MC) stelt dat de meeste patiënten die maagzuurremmers gebruiken dat doen omdat een ander medicijn (een pijnstiller of een ontstekingsremmer bijvoorbeeld) maagschade kan opleveren. In dergelijke gevallen is hartfalen wellicht te wijten aan een andere oorzaak, immers: die patiënten zijn al ziek, hebben dus minder weerstand, hartfalen kan door de ziekte getriggerd worden; ook zou overig medicijngebruik een verband met hartproblemen kunnen hebben. Dat de veel minder voorgeschreven H2-antagonisten geen hartschade opleveren komt volgens Kuipers doordat die juist voorgeschreven worden aan patiënten die gezonder zijn.
Alertheid gewenst
Ondanks het feit dat zowel cardioog als maag-darm-, leverspecialist nog niet de noodklok luiden, lijkt ook in de tandartspraktijk alertheid ten aanzien van adviseren van gebruik van bepaalde maagzuurremmers gewenst.
Bron: Volkskrant, PLoS ONE
Lees meer in BSL Tandarts Totaal >>
- Artikel: Tanderosie: (maag)zuur - Speurtocht naar eetstoornissen en tanderosie, Dr. Dien Gambon, Tandartspraktijk 5-2015
- Artikel: Parodontitis apicalis enmASA-score III-IV - Verwijzen naar een ziekenhuis kan wijs zijn, Prof. dr. Luzi-Abraham-Inpijn, Tandartspraktijk 1-2015
- Boek: Tanderosie, voeding en speeksel (uit: Speeksel, speekselklieren en mondgezondheid), E.C.I. Veerman, A. Vissink, A. van Nieuw Amerongen
- Boek: Eetstoornissen en voedingsdeficiënties (uit: Algemene Ziekteleer voor tandartsen), E.M.H. Muthus-Vliegen
Auteur(s): Marijke Simons