冠状動脈瘻に合併したと思われる冠状動脈瘤破裂の1例を緊急手術を行うことで救命した. 症例は70歳, 女性. 突然ショックとなり搬送された. 心タンポナーデを認めたため緊急手術を行った. 原因は右室流出路の左側に存在した冠状動脈瘤の破裂であり, 周囲の異常血管の存在から冠状動脈瘻に伴う冠状動脈瘤が最も疑われた. 体外循環下に瘤内から流入, 流出血管を閉鎖した, 瘤を縫縮し, さらに異常血管を結紮した. 術後の冠状動脈造影では冠状動脈瘻は認めなかった.