Artículo originalEstudio de la asincronía ventricular izquierda con ecocardiografía tridimensional en tiempo realAssessment of Left Ventricular Dyssynchrony by Real-Time Three-Dimensional Echocardiography☆,☆☆
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INTRODUCCIÓN
Está demostrado que la terapia de resincronización cardiaca (TRC) mejora el pronóstico clínico y la función ventricular izquierda de los pacientes con insuficiencia cardiaca crónica1., 2.. Sin embargo, todavía existe un no despreciable porcentaje de pacientes que no muestran ninguna respuesta clínica ni ecocardiográfica a la TRC1., 3., 4.. La ausencia de asincronía ventricular es una de la razones propuestas para explicar la falta de respuesta a la TRC3., 4.. Las guías clínicas actuales
Población de estudio
En total se estudió prospectivamente a 60 pacientes. En el estudio se incluyó a 10 voluntarios sanos y 50 pacientes con disfunción sistólica del VI: 23 pacientes con infarto agudo de miocardio y 27 pacientes con miocardiopatía dilatada.
Los voluntarios sanos fueron reclutados entre un grupo de posgraduados universitarios que no presentaban antecedentes cardiovasculares.
El grupo con infarto de miocardio incluyó a 23 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST.
RESULTADOS
De los 60 pacientes que fueron estudiados con E3DTR, 54 (90%) presentaron una ventana acústica adecuada para un posterior análisis de las imágenes. Los pacientes excluidos del análisis pertenecían a los subgrupos de pacientes con infarto agudo de miocardio (n = 1) y con miocardiopatía dilatada (n = 5).
Todos los voluntarios sanos (n = 10; edad, 25 ± 6 años; el 50% varones) tenían un complejo QRS en el electrocardiograma de superficie con una duración < 120 (85 ± 3) ms. El estudio
DISCUSIÓN
En el presente estudio se demuestra el valor de la E3DTR para la evaluación de la asincronía mecánica del VI en un espectro de pacientes o escenarios clínicos. En los pacientes con una contracción ventricular asincrónica secundaria a la presencia de áreas de acinesia (pacientes con infarto agudo de miocardio) o a una severa disfunción general del VI y trastornos de la conducción (pacientes con miocardiopatía dilatada y bloqueo de rama izquierda), el ISA fue significativamente mayor que en los
CONCLUSIONES
La E3DTR es una técnica ecocardiográfica factible para estudiar y cuantificar la asincronía ventricular. En los pacientes con insuficiencia cardiaca sintomática a pesar de tratamiento médico óptimo, la E3DTR puede ser una técnica adecuada para identificar asincronía mecánica que se puede corregir con TRC.
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Impact of Left Ventricular Dyssynchrony Early on Left Ventricular Function After First Acute Myocardial Infarction
2010, American Journal of CardiologyCitation Excerpt :In addition, restoration of LV synchronicity, by cardiac resynchronization therapy, has been shown to reverse LV remodeling and to improve LV function and prognosis.17–19 More recently, LV dyssynchrony has been described to occur also in patients with AMI.1–3,20 However, the clinical meaning of this phenomenon has not been yet fully elucidated.
Update on cardiac imaging techniques: Echocardiography, cardiac magnetic resonance and computed tomography
2010, Revista Espanola de Cardiologia
Full English text available from: www.revespcardiol.org.
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Financiación: Victoria Delgado, José María Tolosana y Bàrbara Vidal son receptores de becas de la Fundació Clínic y de la Sociedad Española de Cardiología.
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El estudio ha sido parcialmente financiado por becas de investigación de la Sociedad Española de Cardiología 2006, del Fondo de Investigaciones Sanitarias FIS PI 05/0118 y del Centro de Desarrollo Tecnológico (CDTI) dentro del programa CENIT del Ministerio de Industria de España (proyecto CD-TEAM).