Estimación del riesgo coronario en la población de Canarias aplicando la ecuación de Framingham

doi:10.1157/13087138

Medicina Clínica

Volume 126, Issue 14, April 2006, Pages 521-526

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Fundamento y objetivo

La mortalidad por cardiopatía isquémica en Canarias se sitúa entre las más altas de España. Dada la ausencia de tablas de riesgo coronario específicas para la población del archipiélago, este estudio las elabora y compara a la población canaria con la de Gerona, cuya prevalencia y tablas de riesgo se han publicado previamente.

Sujetos y método

Estudio transversal de 4.915 sujetos, de entre 25 y 74 años de edad, incluidos en la cohorte CDC de Canarias. Se les efectuó una entrevista personal, además de exploración física y extracción de sangre, para estimar las prevalencias estandarizadas de tabaquismo, sobrepeso, obesidad, diabetes e hipertensión arterial. Con ellas se calibró la ecuación derivada de la cohorte de Framingham y se elaboraron las tablas de riesgo coronario.

Resultados

La prevalencia bruta de obesidad fue del 30% (intervalo de confianza [IC] del 95%, 28,7-31,3), la de sobrepeso del 39% (IC del 95%, 37,6-40,4), la de tabaquismo del 26% (IC del 95%, 24,8-27,2), la de hipertensión arterial del 40% (IC del 95%, 38,6-41,4) y la de diabetes mellitus del 12% (IC del 95%, 11,1-12,9). Compara da con la estimada en Gerona, la prevalencia de casi todos estos factores de riesgo es desfavorable a la población de las islas desde las edades más jóvenes hasta las más avanzadas. En promedio, el riesgo coronario calibrado en Canarias es un 89% más alto (un 94% en varones y un 87% en mujeres), lo cualse correspon de con la distancia entre ambas poblaciones en las estadísticas nacionales de mortalidad.

Conclusiones

La elevada prevalencia de obesidad y otros factores en la población canaria genera importantes riesgos coronarios y explica su posición en las estadísticas de mortalidad por cardiopatía isquémica. El uso de tablas calibradas como las que aquí presentamos puede ser de ayuda para intensificar la prevención cardiovascular.

Background and objective

Although ischemic cardiopathy mortality in the Canary Islands is among the highest in Spain, the specific coronary risk for its population has not been estimated. This study presents the first cardiovascular risk charts for the Canarian adult population and compares them with those previously published on Gerona, Spain.

Subjects and method

A cross-sectional study of 4915 subjects, aged 25-74, that had been enrolled in the cohort study CDC of the Canary Islands. The standardized prevalence of obesity, overweight, smoking, hypertension and diabetes were estimated with the information obtained from personnel interviews, physical exams and blood samples. Those prevalences were used to calibrate the Framingham coronary function and to elaborate coronary risk charts

Results

The crude prevalence of obesity was 30% (95% confidence interval [CI], 28.7-31.3), overweight 39% (95% CI, 37.6-40.4), smoking 26% (95% CI, 24.8-27.2), hypertension 40% (95% CI, 38.6-41.4) and diabetes 12% (95% CI, 11.1-12.9). In most of the factors, these prevalences were higher than Gerona’s population in every age group and gender. On average, the estimated coronary risk of the islanders was 89% higher than Gerona’s risk (94% higher in males and 87% in females), which is concordant with the distance between both populations in the national mortality statistics.

Conclusions

The high prevalence of obesity and other factors in the Canarian population implies important coronary risks and it explains the position of the Canary Islands in the Spanish statistics of ischemic cardiopathy mortality. The use of these calibrated risk charts would be helpful to intensify the prevention of cardiovascular diseases.

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Cardiovascular comorbidity in patients with chronic obstructive pulmonary disease in the Canary Islands (CCECAN study)
2017, Clinica e Investigacion en Arteriosclerosis
Múltiples estudios han revelado una alta prevalencia de patología cardiovascular en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El objetivo de este estudio ha sido analizar la prevalencia de factores de riesgo y comorbilidad cardiovascular en una muestra de pacientes canarios diagnosticados de EPOC y compararla con datos procedentes de la población general de Canarias.
Estudio trasversal en 300 pacientes con EPOC y en 524 sujetos del grupo control sin patología respiratoria. Los pacientes fueron seleccionados según criterios de inclusión de las consultas ambulatorias de Neumología, mientras que los grupos control procedían de la población general adulta. Se registró información referente a: edad, sexo, hábito tabáquico, pruebas de función pulmonar y comorbilidad cardiovascular. Se compararon mediante análisis bivariado las dos muestras en cuanto al riesgo cardiovascular y, mediante modelos de regresión logística, se estimaron los riesgos en relación con la morbilidad cardiovascular de los pacientes con EPOC sobre la del grupo control.
Los pacientes con EPOC presentaron una elevada prevalencia de hipertensión arterial (72%), dislipidemia (73%), obesidad (41%), diabetes tipo 2 (39%) y síndrome apnea-hipopnea del sueño (30%) desde estadios leves de la enfermedad (GOLD 2009). La prevalencia de arritmia cardíaca fue del 22%, la de cardiopatía isquémica del 16%, la de insuficiencia cardíaca del 16%, la de enfermedad vascular periférica del 12% y la de enfermedad cerebrovascular del 8%. Respecto al grupo control, los pacientes con EPOC presentaban un mayor riesgo de tener dislipidemia (OR 3,24; IC del 95%: 2,21-4,75), diabetes tipo 2 (OR 1,52; IC del 95%: 1,01-2,28) y cardiopatía isquémica (OR 2,34; IC del 95%: 1,22-4,49). En el caso de la dislipidemia, se obtuvo un incremento del riesgo cuando se ajustó por edad, sexo y consumo de tabaco acumulado (OR 5,04; IC del 95%: 2,36-10,74).
Los pacientes con EPOC residentes en Canarias tienen una alta prevalencia de hipertensión arterial, dislipidemia, cardiopatía isquémica y arritmia cardíaca. Frente a población general, los pacientes con EPOC presentan un importante incremento en el riesgo de presentar dislipidemia.
Numerous studies have shown a high prevalence of cardiovascular disease in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). The aim of this study was to analyse the prevalence of cardiovascular risk factors and comorbidity in a Canary Islands population diagnosed with COPD, and compared it with data from the general population.
A cross-sectional study was carried out in 300 patients with COPD and 524 subjects without respiratory disease (control group). The two groups were compared using standard bivariate methods. Logistic regression models were used to estimate the cardiovascular risks in COPD patients compared to control group.
Patients with COPD showed a high prevalence of hypertension (72%), dyslipidaemia (73%), obesity (41%), diabetes type 2 (39%), and sleep apnoea syndrome (30%) from mild stages of the disease (GOLD 2009). There was a 22% prevalence of cardiac arrhythmia, 16% of ischaemic heart disease, 16% heart failure, 12% peripheral vascular disease, and 8% cerebrovascular disease. Compared to the control group, patients with COPD had a higher risk of dyslipidaemia (OR 3.24, 95% CI; 2.21-4.75), diabetes type 2 (OR 1.52, 95% CI; 1.01-2,28), and ischaemic heart disease (OR 2.34, 95% CI; 1.22-4.49). In the case of dyslipidaemia, an increased risk was obtained when adjusted for age, gender, and consumption of tobacco (OR 5.04, 95% CI; 2.36-10.74).
Patients with COPD resident in the Canary Islands have a high prevalence of hypertension, dyslipidaemia, ischaemic heart disease, and cardiac arrhythmia. Compared to general population, patients with COPD have a significant increase in the risk of dyslipidaemia.
Cardiovascular and metabolic risk in outpatients with schizoaffective disorder treated with antipsychotics: Results from the CLAMORS study
2012, European Psychiatry
Citation Excerpt :
The prevalence of hypertension was 51.3% in the total study population, and was higher in men (61.3%). These values are considerably high compared to the general population in Spain, which shows values ranging for 25–40% [15,44,54]. Another remarkable finding of our study was that schizoaffective patients had a higher prevalence of the metabolic syndrome compared with previous data in patients with schizophrenia (CLAMORS study, [13]) and a prevalence in the same range as bipolar disorder in our setting [24].
To assess the coronary heart disease (CHD) risk and prevalence of the metabolic syndrome (MS) in patients with schizoaffective disorder (SD) receiving antipsychotics.
Patients meeting DSM-IV criteria for SD and receiving antipsychotic treatment were recruited in a retrospective, cross-sectional, multicenter study (the CLAMORS study). MS was defined as at least three of the following components: waist circumference greater than 102 cm (men)/greater than 88 cm (women); serum triglycerides greater or equal to 150 mg/dl; HDL cholesterol less than 40 mg/dl (men)/less than 50 mg/dl (women); blood pressure greater or equal to 130/85 mmHg; fasting blood glucose greater or equal to 110 mg/dl. The 10-year CHD risk was assessed by the Systematic coronary risk evaluation (SCORE) (cardiovascular mortality) and Framingham (any cardiovascular event) functions. Clinical severity was assessed using the PANSS and CGI-S scales.
A total of 268 valuable patients with SD (127 men, 48.1%), 41.9 ± 12.3 years (mean ± S.D.), were analyzed. The 10-year overall cardiovascular mortality and CV-event risk were 0.8 ± 1.6 (SCORE) and 6.5 ± 6.8 (Framingham), respectively. A high/very high risk of any CV event (Framingham ≥ 10%) was associated with severity [CGI-S = 3–4; OR: 4.32 (1.15–16.26), P = 0.03)]. MS was present in 26.5% (95%CI: 21.2–31.8) of subjects, without gender differences, but significantly associated with patient's impression of severity: CGI = 3–4; OR = 1.90 (0.83–4.36), and CGI = 5–7; OR = 3.13 (1.06–9.24), P = 0 < 0.001, and age [OR = 1.91 (1.09–3.34), P < 0.024)].
CHD risk and MS prevalence were high among patients with SD, being MS prevalence associated with age and severity of disease.
Cardiovascular risk factors and Primary Care: Evaluation and intervention
2011, Atencion Primaria
En España, los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) presentan una alta prevalencia, igual o superior a la del resto de países de nuestro entorno europeo, con tendencia a aumentar, y el control de los mismos es en general subóptimo. En el ámbito clínico, y en las consultas de atención primaria en particular, deben realizarse las actividades preventivas y de detección temprana (cribado) de los FRCV que están bien establecidas por la evidencia científica. El tabaquismo debe ser abordado y tratado con decisión, más aún en el contexto actual legislativo favorable. La medición del riesgo cardiovascular facilita la toma de decisiones en la práctica clínica, pero no debe sustituir al juicio clínico, dadas las limitaciones de los métodos de cálculo actualmente disponibles. El concepto de enfoque global del riesgo cardiovascular permite obtener una reducción del riesgo a través de la actuación sinérgica sobre los distintos FRCV en cada caso individual. El objetivo debe ser reducir la probabilidad de presentar una enfermedad cardiovascular en el futuro, así como la pérdida de calidad de vida, discapacidad y mortalidad asociadas.
There is high prevalence of major cardiovascular risk factors (MCVRF) in Spain, equal or greater than the rest of the countries in Europe, with a tendency to increase, while the their control is in general sub-optimal. In the clinical setting, and in Primary Care clinics in particular, preventive activities and early detection (screening) of MCVRF that are well established by the scientific evidence should be carried out. Smoking should be tackled and treated with decisively, even more so in the context of the favourable current legislation. The measurement of risk factors makes it easy to take decisions in clinical practice, but should not be substituted for clinical judgement, given the limitation of the currently available calculation methods. The concept of overall focus on cardiovascular risks can obtain a reduction of the risk by the synergetic action on the different MCVRF in each individual case. The aim must be to reduce the probability of having a cardiovascular disease in the future, as well as the loss in quality of life, incapacity and associated mortality.
Prevalence, awareness, treatment and control of cardiovascular risk factors in the Extremadura population (Spain). HERMEX study
2011, Atencion Primaria
Estimar la prevalencia, detección, tratamiento y grado de control de los factores de riesgo cardiovascular en Extremadura.
Estudio observacional descriptivo transversal.
Estudio poblacional del área de salud Don Benito-Villanueva de la Serena (Badajoz).
Muestra aleatoria de la población entre 25 y 79 años residentes en dicha área.
Se encuestó sobre antecedentes de factores de riesgo y su tratamiento, se midió la presión arterial y se extrajo muestra sanguínea a todos los participantes. Se calculó las prevalencias de cada variable estandarizándose por edad y género, para la población extremeña.
De los 3.521 elegibles participaron 2.833 (80,5%), edad media 51,2 años, género masculino 46,5%. Prevalencia ajustada en hombres de tabaquismo activo 40,5% (37,8-43,2), HTA 39,5% (37,3-41,7), hipercolesterolemia 37,9% (35,4-40,4), obesidad 36,5% (33,9-39,1), diabetes 13,7% (12,1-15,4). Prevalencia ajustada en mujeres de hipercolesterolemia 35,0% (32,9-37,2), HTA 33,0% (31,3-34,7), obesidad 30,7% (28,6-32,8), tabaquismo activo 26,6% (24,5-28,7), diabetes 12,0% (10,5-13,5). El grado de conocimiento global de la situación de riesgo fue superior al 70% para cada factor y el grado de control entre los tratados con fármacos del 51,0, 62,3 y 74,7% para HTA, diabetes e hipercolesterolemia respectivamente.
La población extremeña está muy expuesta a los factores de riesgo principales, sobre todo en hombres. Tabaquismo, obesidad y diabetes destacan, dentro del contexto nacional, como los de mayor prevalencia en esta comunidad.
To estimate the prevalence, detection, treatment and degree of control of cardiovascular risk factors in Extremadura.
Cross-sectional study.
Population study in Don Benito-Villanueva de la Serena health area (Badajoz).
A random sample of the people between 25 and 79 years, who lived in this area, was selected.
History of cardiovascular risk factors and its treatment were obtained by questionnaire. Blood pressure and blood sample were obtained for all participants. We calculated the prevalence of each variable standardized for age and gender for the population of Extremadura.
Of the 3521 eligible, 2833 (80.5%) participants were included, mean age 51.2 years, male 46.5%. Adjusted prevalence of current smoking in men: 40.5% (37.8-43.2), hypertension 39.5% (37.3-41.7), hypercholesterolemia, 37.9% (35.4-40.4), obesity 36.5% (33.9-39.1), diabetes 13.7% (12.1-15.4). Adjusted prevalence of hypercholesterolemia in women: 35,0% (32.9-37.2), hypertension 33,0% (31.3-34.7), obesity 30.7% (28.6-32.8), current smoking 26,6% (24.5-28.7), diabetes 12,0% (10.5-13.5). The detection level of each factor was above 70%, and the degree of control among those treated of 51, 62.3 and 74.7% for hypertension, diabetes and hypercholesterolemia, respectively.
Extremadura's population is highly exposed to major cardiovascular risk factors, especially men. Smoking, obesity and diabetes stand in the national context as the most prevalent in our community.
Dyslipidemias: A pending challenge in cardiovascular prevention. Consensus document from CEIPC/SEA Committee
2011, Medicina Clinica
En España, donde la enfermedad cardiovascular (ECV) es la primera causa de muerte, aproximadamente el 20% de los adultos presentan hipercolesterolemia, de los cuales sólo el 12% estarían controlados. El abordaje de las dislipemias debe realizarse en un contexto más amplio, mediante acciones encaminadas a reducir el riesgo cardiovascular (RCV). La medición del RCV facilita la toma de decisiones, pero no puede sustituir al juicio clínico, dadas las limitaciones de los métodos de cálculo disponibles. Este documento, elaborado por el Comité Español Interdisciplinar de Prevención Cardiovascular, a iniciativa de la Sociedad Española de Arteriosclerosis, describe las principales iniciativas en prevención cardiovascular de administraciones sanitarias y sociedades científicas, y el papel que juegan en ellas los profesionales sanitarios. Además de apoyar las iniciativas en marcha, se propone la puesta en marcha de una estrategia nacional de prevención cardiovascular, centrada en la modificación de estilos de vida (prevención del tabaquismo y promoción de la alimentación saludable y la actividad física) mediante acciones en todos los ámbitos. A nivel poblacional, la regulación de la publicidad alimentaria, la eliminación de los ácidos grasos trans y la reducción de azúcares añadidos en la cadena alimentaria constituyen intervenciones viables y coste-efectivas para ayudar a controlar las dislipemias y reducir el RCV. En el ámbito sanitario, se propone reducir las barreras para la aplicación de las guías, mejorar la formación de los profesionales en modificación de estilos de vida e incorporar la valoración del RCV entre los indicadores de calidad de la asistencia. Las sociedades científicas son responsables de colaborar con la administración y contribuir a la generación del conocimiento, su transmisión y su aplicación. Finalmente, está en manos de los profesionales evaluar al paciente dislipémico en el contexto del RCV, promover estilos de vida saludables y hacer un uso eficiente del arsenal terapéutico disponible.
In Spain, where cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of death, hypercholesterolemia, one of the most prevalent risk factors in adults, is poorly controlled. Dyslipidemia should not be approached in isolation, but in the context of overall cardiovascular risk (CVR). Measurement of CVR facilitates decision making, but should not be the only tool nor should it take the place of clinical judgment, given the limitations of the available calculation methods. This document, prepared by the Interdisciplinary Spanish Committee on Cardiovascular Prevention, at the proposal of the Spanish Society of Arteriosclerosis, reviews the cardiovascular prevention activities of the regional health authorities, scientific societies and medical professionals. An initiation of a national strategy on cardiovascular prevention is proposed based on lifestyle modification (healthy diet, physical activity and smoking cessation) through actions in different settings. At the population level, regulation of food advertising, elimination of trans fats and reduction of added sugar are feasible and cost-effective interventions to help control dyslipidemias and reduce CVR. In the health setting, it is proposed to facilitate the application of guidelines, improve training for medical professionals, and include CVR assessment among the quality indicators. Scientific societies should collaborate with the health authorities and contribute to the generation and transmission of knowledge. Finally, it is in the hands of professionals to apply the concept of CVR, promote healthy lifestyles, and make efficient use of available pharmacological treatments.
The waist to height ratio as an index of cardiovascular risk and diabetes
2010, Medicina Clinica
Identificar el índice antropométrico que mejor detecta riesgo cardiovascular (RCV) y diabetes mellitus de tipo 2 (DM2) en población adulta española y cuál es su punto de corte ideal.
Estudio transversal en población general (n = 6.729). Se estimó sensibilidad y especificidad de varios índices antropométricos: cintura abdominal, índice de masa corporal, ratio abdomen/pelvis y ratio abdomen/estatura (RA/E). Se obtuvieron sus áreas bajo la curva operador-receptor con respecto a los siguientes factores de RCV: riesgo coronario alto estimado según la ecuación de Framingham, hipertensión arterial, hiperlipidemia, DM2, síndrome metabólico (SM) y glucemia en ayunas alterada (GAA). Para estimar los riesgos relativos, calculamos la razón de ventajas con intervalo de confianza (IC) del 95%.
La RA/E produjo la mayor área de los 4 índices en DM2 y demás factores de RCV, que osciló entre 0,65 para GAA en varones (IC del 95%: 0,63 – 0,68) y 0,87 para SM en mujeres (IC del 95%: 0,86 – 0,89). La RA/E alcanzó la máxima sensibilidad (0,91) y especificidad (0,70) en el SM, y su punto de corte óptimo fue 0,55; con él, los riesgos estimados por la RA/E fueron también mayores que con los demás índices, y variaron desde 2,30 para GAA (IC del 95%: 1,96 – 2,70) hasta 16,20 para SM (IC del 95%: 13,68 – 19,20).
La RA/E es el índice con mejor capacidad de detección de DM2 y demás factores de RCV en esta población, y es el que mayor fuerza alcanza en su asociación con ellos. De su punto de corte (0,55) se deduce que conviene evitar que la cintura abdominal supere la mitad de la estatura.
To identify the anthropometric index that best detects cardiovascular risk (CVR) and type 2 diabetes (DM2) in the adult Spanish population and to determine its cut-off point.
Cross-sectional study in the general population (n = 6279). Sensitivity and specificity were estimated for the anthropometric indexes: abdominal waist, body mass index, waist to hip ratio and waist to height ratio (WtHR). The areas of these indexes under ROC curve (AUC) were obtained for the following CVR factors: high coronary risk computed with Framingham model, Hypertension, Hyperlipemia, DM2, Metabolic Syndrome (MS) and Impaired Fasting Glucose (IFG). The odds ratio, with 95% confidence interval (CI_95%), was calculated.
WtHR was the index showing the highest AUC for DM2 and the remaining CVR factors, varying between 0.65 (CI_95% = 0.63 – 0.68) for IFG in men and 0.87 (CI_95% = 0.86 – 0.89) for MS in women. RA/E reached the maximum sensitivity (0.91) and specificity (0.70) in SM and its optimal cut-off point was 0.55, which displayed the highest risks amongst indexes, varying from 2.30 (1.96 – 2.70) in IFG to 16’20 (13.68 – 19.20) in MS.
RA/E is the index presenting the best ability to detect DM2 and CVR in this population, and it shows the stronger association with them. Its cut-off point, 0.55, confirms the convenience of keeping the abdominal waist to less than half the height.

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^☆: Estudio financiado por el Fondo de Investigación Sanitaria (PI021189).

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OriginalesEstimación del riesgo coronario en la población de Canarias aplicando la ecuación de FraminghamCoronary risk in the population of the Canary Islands, Spain, using the Framingham function☆

Fundamento y objetivo

Sujetos y método

Resultados

Conclusiones

Background and objective

Subjects and method

Results

Conclusions

Rev Esp Cardiol

Med Clin (Barc)

Med Clin (Barc)

Rev Esp Cardiol

Rev Esp Cardiol

Gac Sanit

Lancet

Med Clin (Barc)

Projected effects of high-risk versus population-based prevention strategies in coronary heart disease

Am J Epidemiol

Life-style correlates of risk factor change in young adults: an eight-year study of coronary heart disease risk factors in the Framingham offspring

Am J Epidemiol

The North Karelia project: 15 years of community-based prevention of coronary heart disease

Ann Med

Assessment of cardiovascular risk by use of multiple-risk-factor assessment equations: a statement for healthcare professionals from the American Heart Association and the American College of Cardiology

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An updated coronary risk profile. A statement for health professionals

Circulation

Validation of the Framingham coronary heart disease prediction scores: results of a multiple ethnic groups investigation

JAMA

Comparison of the Framingham risk function-based coronary chart risk function from an Italian population study

Eur Heart J

Coronaryheart disease incidence in northern and southern European populations: a reanalysis of the seven countries study for a European coronary risk chart

Heart

Originales
Estimación del riesgo coronario en la población de Canarias aplicando la ecuación de FraminghamCoronary risk in the population of the Canary Islands, Spain, using the Framingham function☆