Der Einfluss von Bekleidung auf die sphygmomanometrische und oszillometrische Blutdruckmessung bei Hypertonikern

 

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Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Die wenigen zum Thema veröffentlichten Studien haben gezeigt, dass die Blutdruckmessung am bekleideten und unbekleideten Arm bei gemischten Probandenkollektiven zu gleichen Ergebnissen führt. Ob dies auch für Hypertoniker zutrifft, konnte bislang nicht hinreichend geklärt werden. In der Praxis ist aber gerade die Hypertoniediagnostik von entscheidender Bedeutung.

Patienten und Methodik: Bei 203 Hypertonikern wurden oszillometrisch und sphygmomanometrisch jeweils drei Blutdruckmessungen durchgeführt. Diese erfolgten in randomisierter Reihenfolge am unbekleideten Arm, über der Kleidung der Probanden (bis 2 mm) und über einem standardisierten Baumwollärmel (2 mm). Die Auskultation der sphygmomanometrischen Messungen wurde bezüglich der Messkategorien (unbekleidet, bekleidet, standardisiert) verblindet.

Ergebnisse: Die Berechnung von Konfidenzintervallen für die mittleren Differenzen der einzelnen Messkategorien (unbekleideter Arm, bekleideter Arm, Standardärmel) und die Anwendung eines Äquivalenztests führten zu dem Ergebnis, dass Bekleidung unterhalb der Blutdruckmanschette innerhalb eines a priori definierten Äquivalenzintervalls von 4 mm Hg keinen statistisch signifikanten Einfluss auf die Blutdruckmessung ausübt. Die Messungen über der Bekleidung weichen also innerhalb des vorgegebenen Äquivalenzintervalls nicht signifikant von den Messungen am unbekleideten Arm ab.

Folgerung: Die Studie zeigt, dass Blutdruckmessungen auch bei Hypertonikern am bekleideten (bis 2 mm) und unbekleideten Arm als gleichwertig angesehen werden können. Dies vereinfacht die Blutdruckmessung und erleichtert die erforderlichen engmaschigen Blutdruckkontrollen bei Hypertonikern.

Summary

Background and objective: The few studies published on this subject have shown that blood pressure measurements give similar results whether the patients’ arm is covered by clothing or not. But it has not been clarified whether this is also true in the case of hypertensive persons, Yet, in practice the correct measurement is of critical importance in the diagnosis of hypertension.

Methods: 203 hypertensive patients were examined with the auscultatory sphygmomanometry and the automatic oscillometry by measuring the pressure three times with each method. These tests were carried out in a randomized sequence on a covered arm (the patient’s own clothing of maximally 2 mm thickness), the bare arm and the arm covered with a standardized cotton sleeve (2 mm). The auscultatory sphygmomanometry was done blinded (non-sleeved, sleeved, standardized).

Results: Calculation of confidence intervals for the mean differences of the three settings (bare, clothing and standard sleeve) and equivalence testing demonstrated that a garment or cloth on the arm under the manometer cuffs did not significantly effect the blood pressure within the predefined interval of equivalence of ± 4 mm Hg. Thus, measuring blood pressure with the cuff over the person’s sleeve does not significantly effect the result.

Conclusion: This study shows that measuring blood pressure in hypertensive persons with or without a cloth sleeve (maximally 2 mm thick) does not result in any statistically significant difference. This simplifies the blood pressure measurement that have to be taken frequently on hypertensive persons.

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Prof. Dr. Johannes Bogner

Medizinische Poliklinik, - Innenstadt, Klinikum der Ludwig-Maximilians-Universität, Campus Innenstadt

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