Differenzielle Kurz- und Langzeitwirkung eines „Trainings Emotionaler Intelligenz” und des „Integrierten Psychologischen Therapieprogramms” für schizophrene Patienten?

 

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Zusammenfassung

Verarbeitungsstörungen im Bereich von sozialer Kognition wie Affektwahrnehmung und -regulation wurden bei schizophren Erkrankten als defizitär nachgewiesen. Sie konnten vielfach als kritische Prädiktoren für soziale und berufliche Integration sowie Ansprechraten auf psychosoziale Interventionen belegt werden. Evaluierte psychotherapeutische Interventionen, die direkt auf diesen Behinderungsbereich abzielen, stehen bisher unzureichend zur Verfügung. In einem kontrolliert randomisierten Studiendesign wurde ein solches neu entwickeltes kognitiv-verhaltenstherapeutisches Gruppentraining, das „Training Emotionaler Intelligenz” (TEI), in seiner Kurz- und Langzeitwirkung im Vergleich zum breit evaluierten „Integrierten Psychologischen Therapieprogramm” (IPT) an 41 Patienten mit der DSM-IV-Diagnose einer schizophrenen Störung untersucht. Das Training zielt auf eine Verbesserung affektiver Fremd- und Selbstwahrnehmung sowie von verbesserter intra- (mood repair/maintenance mechanisms) und interpersoneller Regulation von Affekten. Die Ergebnisse zeigen vergleichbare Verbesserungen in einer Reihe verschiedener Outcome-Bereiche: Problemlösen, globale Psychopathologie und Negativsymptomatik. Nach der Behandlung konnte darüber hinaus die Affektdekodierung, in der Katamnese die Bewältigung negativer Emotionen verbessert werden. Die Bereiche soziale Unsicherheit und emotionale Perspektivenübernahmefähigkeit zeigen jedoch eine Wiederverschlechterung ohne Auffrischungssitzungen. Erwartungsdiskrepant - möglicherweise wegen Power-Defiziten der statistischen Testung oder unzureichender Berücksichtigung von Fremdbeurteilungsinstrumenten - zeigten sich lediglich im Bereich der globalen Psychopathologie differenzielle Effekte: Während das IPT unmittelbar nach der Intervention die stärkere Reduktion bewirkte, war in der Katamnese das TEI deutlich überlegen.

Abstract

Social cognition was shown as a rate limiting factor for both psychosocial outcome and response to psychosocial intervention in schizophrenia. In a randomized controlled trial a new cognitive-behavioral group treatment for schizophrenic inpatients (the “Training of Emotional Intelligence”, TEI) was tested against the well evaluated “Integrated Psychological Therapy Program” (IPT) of H. Brenner. Within the framework of P. Salovey's work the Training of Emotional Intelligence focussed on three domains of deficits in schizophrenia: emotional perception, emotional understanding and emotional management. In the randomized controlled trial with 41 DSM-IV schizophrenic inpatients no differences were found in problem-solving and negative symptoms, both post treatment and in the 12 months-follow up. Additionally there was a better outcome in affect decoding capacity post treatment, and a progess in regulation of negative affects in the follow up. Emotional role taking behavior and social anxiety returned to baseline level, perhaps by reasons of no “booster sessions” in the follow up. Unfortunately in contrast to our hypotheses we failed to show treatment-specific effects, which may be due to an underpowered statistical testing. There was only one exception of this: While the Integrated Psychological Therapy Program showed a greater reduction of global psychopathology after treatment, the Training of Emotional Intelligence reduced psychopathology in the follow up more strongly. Possible reasons for these results are discussed.

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Dr. med. Roland Vauth,Dipl.-Psych. 

Kantonsspital Basel, Psychiatrische Universitäts-Poliklinik, Zweigstelle Clavagraben

Clavagraben 95

4005 Basel

Schweiz

Email: rvauth@ukbs.ch