Abstract
Pflegekinder vereinen häufig frühkindliche Traumatisierung und vielfältige andere psychosoziale und biologische Risikofaktoren auf sich. Insbesondere die weite Verbreitung von Bindungsstörungen bei Pflegekindern wird oft als eine Folge der belastenden Beziehungserfahrungen in ihren Ursprungsfamilien beschrieben. Im Rahmen einer epidemiologischen Untersuchung an 394 Pflegekindern wurden traumatische Lebenserfahrungen mit dem Essener Trauma-Inventar für Kinder (ETI-KJ-F) im Fremdurteil und das Bindungsverhalten mit der deutschen Übersetzung des Relationship Problems Questionnaire (RPQ) erfasst. Zudem wurde die Child Behavior Checklist (CBCL) vorgegeben. In diesen Analysen gingen die Ergebnisse von 275 Pflegekindern im Altersbereich zwischen 5 und 16 Jahren ein (Durchschnittsalter 10.98 Jahre; SD = 3.26). 69 % der Pflegeeltern berichten, dass die von ihnen betreuten Kinder mindestens ein interpersonelles traumatisches Ereignis durchlebt haben. Berechnet man Mittelwertsunterschiede zwischen Gruppen mit und ohne interpersoneller Traumatisierung, zeigen sich, kontrolliert für Alter, Geschlecht, Dauer des Pflegeverhältnisses und Anzahl Betreuungswechsel, signifikante Unterschiede bezüglich dem Ausmaß von Bindungsproblemen und psychopathologischen Symptomen in der CBCL, wobei sich diese insbesondere beim gehemmten Bindungsverhalten und im internalisierenden Problemverhalten zeigen. Die Zahl der Betreuungswechsel hat auf diese Variablen ebenfalls einen entscheidenden Einfluss. Die große Traumabelastung von Pflegekindern in ihren Ursprungsfamilien und deren enger Zusammenhang mit der Bindungssentwicklung und Psychopathologie zeigt, wie wichtig eine „traumasensible“ Hilfeplanung sowie eine entsprechende Beratung und Weiterbildung der Pflegeeltern sind.
Foster children often have experienced early traumatization and various psychosocial and biological risk factors. Especially the high prevalence of reactive attachment disorders in foster children is often described as a consequence of stressful relationship experiences in their families of origin. Traumatic experiences were assessed with the Essener Trauma Inventory for Children (ETI-KJ-F) as part of an epidemiological survey. Additionally, the German versions of the Relationship Problems Questionnaire (RPQ) and the Child Behavior Checklist (CBCL) were used. Data from 275 foster children aged 5 to 16 years were analyzed (M = 10.98 years; SD = 3.26). 69 % of the foster children had experienced a relational traumatic event. When subjects were grouped based on the experience of a relational trauma, significant mean differences were found concerning the extent of relationship problems and psychopathological symptoms according to the CBCL (controlled for gender, age, duration of foster relationship, and number of placement changes). The two groups differed especially in terms of inhibited attachment and internalizing symptoms. The number of placement changes influenced these variables as well. The high prevalence of trauma in foster children and the high association with relationship problems and psychopathology indicate how important a “trauma-sensitive” agenda for support and corresponding counselling and training of the foster parents are.
Literatur
2010). Behavior problems and placement change in a national child welfare sample: A prospective study. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 49, 70 – 80.
(1998). Elternfragebogen über das Verhalten von Kindern und Jugendlichen. CBCL 4 – 18. Einführung und Handauswertung. Köln: Arbeitsgruppe Kinder-, Jugend- und Familiendiagnostik.
(2010). Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung bei Pflegekindern: Psychische Belastung, posttraumatische Symptomatik und kindliche Verhaltensauffälligkeiten. Unpublished Dissertation, Ludwig-Maximilians-Universität, München.
(2002). Application of the fetal alcohol syndrome facial photographic screening tool in a foster care population. The Journal of Pediatrics, 141, 712 – 717.
(2010). Evidenzbasierte psychotherapeutische Interventionen für Kinder und Jugendliche mit aggressivem Verhalten. Kindheit und Entwicklung, 19, 245 – 254.
(2004). Bestandsaufnahme und strukturelle Analyse der Verwandtenpflege in der Bundesrepublik Deutschland. Kurzfassung des Untersuchungsberichtes. München: Juventa.
(1983). Attachment (2nd ed.). New York: Basic Books.
(1999) Diagnostik von Bindungsstörungen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie 48, 425 – 437.
(2009). 13. Kinder- und Jugendbericht. Bericht über die Lebenssituation junger Menschen und die Leistungen der Kinder- und Jugendhilfe in Deutschland. Berlin: Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend.
(2004). Mental health need and access to Mental Health Services by Youths Involved With Child Welfare: A national survey. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 43, 960 – 970.
(1996). Intensified Foster Care. Multi-level treatment for adolescents with conduct disorder in out-of-home care. In , Psychosocial treatments for child and adolescent disorders. Empirically based strategies for clinical practice. Washington: American Psychological Association.
(1998). Comparison of two community alternatives to incarceration for chronic juvenile offenders. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 624 – 633.
(2007). Traumatic events and posttraumatic stress in childhood. Archives of General Psychiatry, 64, 577 – 584.
(2000). Countertransference and the treatment of trauma. Washington: American Psychological Association.
(2009). Foster parent intervention engagement moderating child behavior problems and placement disruption. Research on Social Work Practice, 19, 423 – 433.
(1999). Häufigkeit der Posttraumatischen Belastungsstörung bei Jugendlichen: Ergebnisse der Bremer Jugendstudie. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 27, 37 – 45.
(2000). Multidimensional treatment foster care: A program for intensive parenting, family support, and skill building. Journal of Emotional and Behavioral Disorders, 8, 155 – 164.
(2009). Improving the Lives of Foster Children through evidence based interventions. Vulnerable Child and Youth Studies,4, 122 – 127.
(2000). Preventive intervention for maltreated preschool children: Impact on childrens behavior, neuroendocrine activity, and foster parent functioning. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 39, 1356 – 1364.
(2007). Psychiatric disorder among British children looked after by local authorities: Comparison with children living in private households. British Journal of Psychiatry, 190, 319 – 325.
(2007). Bindung und Problemverhalten bei fünf und sechs Jahre alten Kindern. Kindheit und Entwicklung, 16, 209 – 219.
(2009). Bindung in der mittleren Kindheit: das Geschichtenergänzungsverfahren zur Bindung 5- bis 8-jähriger Kinder (GEV-B). Weinheim: Beltz.
(1997). The Strengths and Difficulties Questionnaire: A research note. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, and allied disciplines, 38, 581 – 586.
(2000). Mental health care utilization and expenditures by children in foster care. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 154, 1114 – 1117.
(1999). The Adult Attachment Interview: Historical and current perspectives. In , Handbook of attachment (pp. 395 – 433). New York: Guilford Press.
(2006). Pflegefamilien- und Heimplatzierungen in Planung und Vollzug. NFP 52-Projekt. Zugriff am 10.10.2010. Verfügbar unter http://www.nfp52.ch/d_dieprojekte.cfm?Projects.Command=details&get=4
(2008). Traumatische Lebensereignisse bei Kindern und Jugendlichen in der stationären Jugendhilfe. Trauma und Gewalt, 2, 266 – 277.
(2006). Maternal smoking behavior, background and neonatal health in Finnish children subsequently placed in foster care. Child Abuse and Neglect, 30, 1037 – 1047.
(2004). A longitudinal study of child maltreatment, mother-child relationship quality and maladjustment: The role of self-esteem and social competence. Journal of Abnormal Child Psychology, 32, 341 – 354.
(2004). Themenschwerpunkt: Psychiatrische Familienpflege. Sozialpsychiatrische Informationen, 34, 2 – 50.
(2010). Measuring attachment in large populations: A systematic review. Educational and Child Psychology, 27, 22 – 32.
(1999). Familienpflege für Jugendliche mit ausgeprägten psychischen Störungen. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 48, 366 – 371.
(2004). Evaluationsstudie erzieherischer Hilfen (EVAS). Eine Einführung. Freiburg: Lambertus.
(2008). Treatment foster care for improving outcomes in children and young people. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD005649.
(1996). Prevalence of psychiatric disorders in young people in the care system. British Medical Journal, 313, 1529 – 1530.
(2007). Choosing a valid assessment for attachment for a clinical use: A comparative study. Australian and New Zealand Journal of Family Therapy, 28, 78 – 87.
(1999). The impact of drug-exposed children on family foster care. Child Welfare, 78, 184 – 196.
(2003). Reactive Attachment Disorder: The missing link in the causation of social exclusion? The International Journal of Mental Health Promotion, 5, 42 – 46.
(2001). The effect of foster carer training on the emotional and behavioural funtioning of the looked after children. Adoption and Fostering, 25, 44 – 54.
(2003). A clinical/research dialogue on Reactive Attachment Disorder. Attachment and Human Development, 5, 297 – 301.
(2002). Development of a brief, clinically relevant, scale for measuring attachment disorders. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 11, 90 – 98.
(2007). Genetic, environmental and gender influences on attachment disorder behaviours. British Journal of Psychiatry, 190, 490 – 495.
(2000). Relationship between attachment style and posttraumatic stress symptomatology among adults who report the experience of childhood abuse. Journal of Traumatic Stress, 13, 321 – 332.
(2007). Aufwachsen in Pflegefamilie oder Heim: Bindungsrepräsentation, psychische Befindlichkeit und Selbstbild bei jungen Erwachsenen. Hamburg: Dr. Kovač.
(2010). Growing up in foster families or institutions: Attachment representation and psychological adjustment of young adults. Attachment and Human Development, 12, 551 – 566.
(2003). Attachment disorders: assessment strategies and treatment approaches. Attachment and Human Development, 5, 223 – 244.
(2009). Traumatisierung und psychische Auffälligkeiten bei Pflegekindern. Trauma und Gewalt, 3, 304 – 314.
(1997). Children in residential care; what cost? Archives of Disease in Childhood, 77, 394 – 395.
(2006). Kosten-Nutzen-Analyse der Heimerziehung. Kindheit und Entwicklung, 15, 45 – 54.
(2004). Institutional care: Associations between overactivity and lack of selectivity in social relationships. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, and allied disciplines, 45, 866 – 873.
(2004). Placement stability and mental health costs for children in foster care. Pediatrics, 113, 1336 – 1341.
(2007). Early adolescent outcomes for institutionally-deprived and non-deprived adoptees. I: Disinhibited attachment. The Journal of Child Psychology and Psychiatry, and allied disciplines, 48, 17 – 30.
(2005). Child maltreatment and juvenile delinquency: Investigating the role of placement and placement instability. Children and Youth Services Review, 27, 227 – 249.
(2007). Psychische Gesundheit von Heimkindern. Eine Studie zur Prävalenz psychischer Störungen in der stationären Jugendhilfe. Weinheim: Juventa.
(2010a). Nachdenken über strukturell verursachte gesellschaftliche Folgekosten bei Jugendhilfeabbrüchen. Klinische Sozialarbeit. Zeitschrift für psychosoziale Praxis und Forschung, 6, 6 – 8.
(2010b). Umgang mit traumatisierten Kindern und Jugendlichen in der stationären Jugendhilfe: „Traumasensibilität“ und „Traumapädagogik“. In , Traumatisierte Kinder und Jugendliche in Deutschland. Analysen und Empfehlungen zu Versorgung und Betreuung (S. 36 – 60). Weinheim: Juventa.
(2010). Traumaentwicklungsstörung: Pro und Contra. Kindheit und Entwicklung, 19, 47 – 63.
(2008). The Child Attachment Interview: A psychometric study of reliability and discriminant validity. Developmental Psychology, 44, 939 – 956.
(2007). Positive childhood experiences: resilience and recovery from personality disorder in early adulthood. The Journal of Clinical Psychiatry, 68, 1102 – 1108.
(2002). Attachment disturbances in young children. I: The continuum of caretaking casualty. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 41, 972 – 982.
(2010). Placement in foster care enhances quality of attachment among young institutionalized children. Child Development, 81, 212 – 223.
(2004). 20 % der Heimerziehungen endeten mit einem Abbruch. Pressemitteilung 29.12.2004. Verfügbar unter http://www.destatis.de/presse/deutsch/pm2004/p55200 82.htm.
(2010a). Hilfen zur Erziehung außerhalb des Elternhauses – persönliche Merkmale der Hilfeempfänger. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt. [http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Content/Statistiken/Sozialleistungen/KinderJugendhilfe/Tabellen/Content100/HilfenErziehungausserhalbElternhausPersMerkmale,templateId=renderPrint.psml]
(2010b). Mehr Inobhutnahmen im Jahr 2009. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt, Statistischer Informationsservice. Pressemitteilung 13.07.2010. Verfügbar unter http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pm/2010/07/PD10__246__225,templateId=renderPrint.psml
(2010c). Zahl junger Menschen in Erziehungshilfen leicht gestiegen. Wiesbaden: Statistisches Bundesamt, Statistischer Informationsservice. Pressemitteilung 07.10.2010. Verfügbar unter http://www.destatis.de/jetspeed/portal/cms/Sites/destatis/Internet/DE/Presse/pm/2010/10/PD10__359__225,templateId=renderPrint.psml.
(2010). Multisystemic therapy for child abuse and neglect: A randomized effectiveness trial. Journal of Family Psychology, 24, 497 – 507.
(2007). Das Essener Trauma-Inventar (ETI)–Ein Screeninginstrument zur Identifikation traumatischer Ereignisse und posttraumatischer Störungen. Zeitschrift für Psychotraumatologie, Psychotherapiewissenschaft, Psychologische Medizin, 1, 75 – 89.
(2009). Das Essener Traumainventar für Jugendliche -Fremdbeurteilung (ETI-KJ-F). Zugriff am 10.10.2010. Verfügbar unter http://www.uni-due.de/imperia/md/content/rke-pp/projekte/deutscheti-eti-kj_fremdbeurteilung_sept2010.pdf
(2008). Risikofaktoren der Posttraumatischen Belastungsstörung nach Trauma-Typ-I. Kindheit und Entwicklung, 17, 210 – 218.
(2009). Entwicklungstrauma-Störung: Auf dem Weg zu einer sinnvollen Diagnostik für chronisch traumatisierte Kinder. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 58, 572 – 586.
(1996). Attachment representations in mothers, fathers, adolescents, and clinical groups: A meta-analytic search for normative data. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 8 – 21.
(1999). Disorganized attachment in early childhood: Meta-analysis of precursors, concomitants, and sequelae. Development and Psychopathology, 11, 225 – 249.
(2000). Attachment from infancy to early adulthood in a high-risk sample: Continuity, discontinuity, and their correlates. Child Development, 71, 695 – 702.
(2009). Kinship care for the safety, permanency, and well-being of children removed from the home for maltreatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD006546.
(2006a) Pflegekinderwesen im Aufbruch? Jugendhilfe-Report des Landschaftsverbandes Rheinland, Heft 2, 6 – 9
(2006b). Modernisierung des Pflegekinderwesens? ZKJ – Zeitschrift für Kindschaftsrecht und Jugendhilfe, 9, 396 – 398.
(2004). Reactive attachment disorder in maltreated toddlers. Child Abuse and Neglect, 28, 877 – 888.
(2004). Frühkindliche Bindungsstörung. In , Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters (S. 875 – 890). Heidelberg: Springer.
(