OSCAR – ein internetbasiertes Unterstützungsprogramm für Angehörige von Menschen mit einer Hirnverletzung: Pilotstudie
Abstract
Erhöhte Depressivität und Ängstlichkeit sowie ein erhöhtes subjektives Belastungserleben sind bei Angehörigen von Menschen mit einer Hirnverletzung häufig. Die vorliegende Pilotuntersuchung widmet sich der Evaluation einer neuartigen Intervention, dem OSCAR Online-Coaching, einer internetbasierten Mehrkomponentenintervention. In einer randomisierten, kontrollierten Pilotstudie mit 35 TeilnehmerInnen wurde ein 16-wöchiges therapeutengeleitetes Selbsthilfeprogramm mit einer Wartekontrollgruppe verglichen. Als primäre Ergebnismasse wurde der Perceived Stress Questionnaire und das Zarit Burden Interview eingesetzt. Intention-to-treat-Analysen der unmittelbaren Effekte direkt nach der Intervention zeigten keine signifikanten Gruppenunterschiede auf den primären und auf sekundären Ergebnismassen. Im 6-Monate Follow-up, nach Zugang der Kontrollgruppe zur Intervention, wurde in der Gesamtstichprobe eine signifikante Reduktion des Caregiver Burden, depressiver Symptome, der Angst, sowie eine Zunahme positiver Emotionen gefunden. Die Zufriedenheit mit dem Programm war gut.
Caregivers of patients after brain injury often suffer from increased depression, anxiety and stress experience. The OSCAR Online-Coaching, which implements a novel, internet-based minimal contact intervention, was evaluated in a pilot study. A 16-week guided self-help program was compared to a wait list control group in a randomised, controlled study with 35 participants. Primary outcome measures were the Perceived Stress Questionnaire and the Zarit Burden Interview. Intention-to-treat analyses of effects immediately after the intervention did not show significant group differences on primary and secondary outcome measures. In the 6-month follow-up, and after the wait list control group has received access to the intervention, a significant decrease of caregiver burden, depressive symptoms, anxiety and an increase in positive emotions was found in the whole sample. Caregivers were satisfied with the program.
Literatur
2010). Family caregivers: gender differences in adjustment to stroke survivors mental changes. Rehabilitation Psychology, 55, 159 – 169.
(2007). Effects of Internet-delivered cognitive behaviour therapy for anxiety and mood disorders. Helix Review Series – Psychiatry 2, 9 – 14.
(2011). Internet-delivered treatment to promote health. Current Opinion in Psychiatry, 24, 168 – 172.
(2012). [Partners of patients with acute brain injury: anxiety and depression in the acute and sub-acute phase]. Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 62, 352 – 358.
(2008). A comprehensive review and a meta-analysis of the effectiveness of Internet-based psychotherapeutic interventions. Journal of Technology in Human Services, 26, 109 – 160.
(1988). An Inventory for Measuring Clinical Anxiety: Psychometric Properties. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 56, 893 – 897.
(1996). BDI-II – Beck depression inventory: manual (2nd ed.). Boston: Harcourt Brace.
(2009). Erholung und Stressmanagement. In , Stress- und Schmerzursachen verstehen (S. 155 – 163). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
(2012). [Problem-solving counselling for caregivers of stroke survivors – an analysis of the addressed topics]. Psychotherapie, Psychosomatik, medizinische Psychologie, 62, 375 – 382.
(2009). [Internet-based psychotherapies: characteristics and empirical evidence]. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie, 59, 159 – 166; quiz 167 – 170.
(2010). Die subjektive Belastung pflegender Ehepartner von Demenzkranken. Hinweise zur Validität der deutschen Version des Zarit Burden Interviews. Zeitschrift fur Gerontologie und Geriatrie, 43, 111 – 119.
(2008). Medizinische Statistik der Krankenhäuser 2006: Anzahl Fälle und durchschnittliche Aufenthaltsdauer (DAD) nach Altersklasse und Diagnosekode. Zugriff am 02. 06. 2008 von www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/themen/14/04/01/data/01/01.html
(2011). Internet in den Schweizer Haushalten. Information, Kommunikation, Konsum, Reisen und Freizeit: Das Internet ist allgegenwärtig. BFS Aktuell. Zugriff am 02. 08. 2011 von www.bfs.admin.ch/bfs/portal/de/index/news/publikationen.html?publicationID=4258
(1998). A quantitative study of the emotional outcome of people caring for stroke survivors. Stroke, 29, 1867 – 1872.
(2001). Validierung des „Perceived Stress Questionnaire” (PSQ) an einer deutschen Stichprobe. Diagnostica, 47, 142 – 152.
(1998). Distress, depressive symptoms, and depressive disorder among caregivers of patients with brain injury. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 13, 31 – 43.
(1997). Stroke transition after inpatient rehabiliation. Topics in Stroke Rehabilitation, 4, 64 – 79.
(2001). Der Unterstützungsbedarf von Angehörigen während der stationären Rehabilitation von Schlaganfallpatienten. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation, 56, 288 – 294.
(2004). Move over ANOVA: progress in analyzing repeated-measures data and its reflection in papers published in the Archives of General Psychiatry. Archives of general psychiatry, 61, 310 – 317.
(2006). BDI-II – Beck Depressions Inventar. Frankfurt a. Main: Harcourt.
(2010). Frequency and Care of Stroke in Germany. Aktuelle Neurologie, 37, 333 – 340.
(2008). Gender- and age-specific aspects of assistance need in caregivers of stroke patients: results from a qualitative panel study. Rehabilitation (Stuttg), 47, 145 – 149.
(2004). Stressbewältigung. Trainingsmanual zur psychologischen Gesundheitsförderung. Heidelberg: Springer.
(2008). Ratgeber Neglect. Leben in einer halbierten Welt. Göttingen: Hogrefe.
(2002). The emotional burden in caregiving relatives of stroke patients. Rehabilitation (Stuttg), 41, 401 – 406.
(1993). Tierer Skalen zur Krankheitsbewältigung (TSK). Göttingen: Hogrefe.
(2009). Caregivers well-being after traumatic brain injury: a multicenter prospective investigation. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90, 939 – 946.
(2001). The PHQ-9: validity of a brief depression severity measure. [Research Support, Non-U.S. Govt Validation Studies]. Journal of general internal medicine, 16, 606 – 613.
(1996). Untersuchungen mit einer deutschen Version der „Positive and Negative Affect Schedule” (PANAS). Diagnostica, 42, 139 – 156.
(2009). Grundlagen und Modelle der psychobiologischen Stressforschung. In , Stress- und Schmerzursachen verstehen (S. 105 – 112). Stuttgart: Georg Thieme Verlag.
(1993). Development of the Perceived Stress Questionnaire: a new tool for psychosomatic research. [Research Support, U.S. Govt, P.H.S.]. Journal of Psychosomatic Research, 37, 19 – 32.
(2002). Gesundheitsfragebogen für Patienten (PHQ-D) (2. Ausg.). Karlsruhe: Pfizer GmbH.
(1990). Caregiver Strain: Need for late poststroke intervention. Rehabilitation Psychology, 35, 71 – 78.
(2002). Caregiver burden during the year following severe traumatic brain injury. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 24, 434 – 447.
(2003). Self-help and minimal-contact therapies for anxiety disorders: Is human contact necessary for therapeutic efficacy? Journal of Clinical Psychology, 59, 251 – 274.
(1998). Spousal caregivers activity restriction and depression: a model for changes over time. Social Science and Medicine, 47, 1361 – 1371.
(2004). Managing as carers of stroke survivors: strategies from the field. International Journal of Nursing Practice, 10, 121 – 126.
(2008). The impact of stroke on unpaid caregivers: results from The Auckland Regional Community Stroke study, 2002 – 2003. Cerebrovascular Diseases, 25, 548 – 554.
(2004). Internet-based support for rural caregivers of persons with stroke shows promise. Rehabiliation Nursing, 29, 95 – 103.
(2009). The effect of a Web-based stroke intervention on carers well-being and survivors use of healthcare services. Disability and Rehabilitation, 31, 1676 – 1684.
(2002). Rehabilitation im Alltag – Ein Ratgeber für Angehörige hirngeschädigter Patienten (2., verb. Ausg.). Dortmund: Borgmann.
(1989). Husbands and wives as caregivers: antecedents of depression and burden. Gerontologist, 29, 159 – 165.
(2005). An interactive Web-based intervention for persons with TBI and their families: use and evaluation by female significant others. Journal of Head Trauma Rehabilitation, 20, 173 – 185.
(1989). Zufriedenheit mit der stationären Versorgung. Entwicklung eines Fragebogens und erste Validitätsuntersuchungen. Zeitschrift für Psychotherapie und medizinische Psychologie, 39, 248 – 255.
(1988). A longitudinal study of the psychosocial impact of stroke on primary support persons. Psychology and Aging, 3, 131 – 141.
(2012). Reducing depression in stroke survivors and their informal caregivers: A randomized clinical trial of a web-based intervention. Rehabilitation Psychology, 57, 196 – 206.
(2002). How effective are interventions with caregivers? An updated meta-analysis. The Gerontologist, 42, 356 – 372.
(1999). Validation and utility of a self-report version of PRIME-MD: the PHQ primary care study. Journal of the American Medical Association, 282, 1737 – 1744.
(2010). Epidemiologie neurologisch bedingter Behinderungen. In P. Frommelt & H. Lösslein (Hrsg.), NeuroRehabiliation (S. 57 – 65). Berlin: Springer.
(2001). Risk factors for burn-out in caregivers of stroke patients, and possibilities for intervention. Clinical Rehabilitation, 15, 669 – 677.
(2002). Long-term effects of a group support program and an individual support program for informal caregivers of stroke patients: which caregivers benefit the most? Patient Education and Counseling, 47, 291 – 299.
(2009). Psychosocial functioning of spouses of patients with stroke from initial inpatient rehabilitation to 3 years poststroke: course and relations with coping strategies. Stroke, 40, 1399 – 1404.
(2007). Evaluation of a cognitive behavioral group intervention program for spouses of stroke patients. Behaviour Research and Therapy, 45, 2508 – 2517.
(2007). Interventionskonzepte für Angehörige von Schlaganfallpatienten: Bedarf und Effektivität. [Review]. Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie, 57, e1-e19.
(2008). Anxiety symptoms in spouses of stroke patients. Cerebrovascular Diseases, 25, 311 – 315.
(