Periphere arterielle Verschlusskrankheit bei Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2: Unterscheiden sich die Risikofaktoren?

Background : Diabetic patients have increased prevalence of peripheral arterial disease (PAD). It is not clearly shown whether the prognostic factors are identical in relation to the type of diabetes. This study was done to compare the associations of PAD with risk factors and with micro-and macrovascular complications of inpatients with type 1 and type 2 diabetes. Methods: In a retrospective cross-sectional study 1087 patients with type 1 diabetes and 1060 patients with type 2 diabetes were examined. PAD was diagnosed when ankle-brachial-pressure-index (ABI) was < 1.0. In cases with incompressible arteries (mediasclerosis) pulse wave formes were analyzed. Multivariate logistic regression analysis was applied to evaluate the impact of different variables on PAD risk , after adjusting for different variables separately. Results: In both types of diabetes (type 1 vs. type 2) PAD risk (odds ratio; OR) was increased in the presence of coronary heart disease (OR 9.3 vs. 3.5), diabetic nephropathy (OR 3.0 vs.2.8), neuropathy (OR 7.9 vs. 1.8), foot ulceration (OR 8.9 vs. 5.5), increased daily insulin requirement > 0.6 m/kg b.w. (OR 5.2 vs. 2.9), diabetes duration of 20–29 years (OR 28.9) and > 30 years (OR 51.1) in type 1 diabetes, and diabetes duration of 10–19 years (OR 3.8) and > 20 years (OR 4.3) in type 2 diabetes. In type 2 diabetes, PAD risk was associated with microalbuminuria (OR 2.1), macroalbuminuria (OR 3.3), background retinopathy (OR 1.9), proliferative retinopathy (OR 2.8), increased triglycerides (TG) (OR 1.7) and decreased HDL-cholesterol (HDL-C > 0.90 mmol/l: OR 0.49). Conclusions: PAD risk factors and micro- and macrovascular comorbidity are very similar in type 1 and type 2 diabetes.

Hintergrund: Die Prävalenz an peripherer arterieller Verschlusskrankheit (PAVK) ist bei diabetischen Patienten erhöht.Es ist nicht eindeutig aufgeklärt, ob die PAVK-Risikofaktoren beim Typ 1 und Typ 2 Diabetes identisch sind. Es war das Ziel der Studie, die Beziehungen der PAVK zu den Risikofaktoren und den mikro- und makrovaskulären Komplikationen bei stationären Patienten mit Typ 1 und Typ 2 Diabetes zu vergleichen. Methodik: In einer retrospektiven Querschnittsstudie wurden 1087 Patienten mit Typ 1 Diabetes und 1060 Patienten mit Typ 2 Diabetes untersucht. Die Diagnosestellung einer PAVK erfolgte durch die Doppler-Bestimmung des cruro-brachialen Quotienten < 1,0. Bei inkompressiblen Arterien (Mediasklerose) erfolgte eine Diagnosestellung nach Analyse der Dopplerkurvenform. Eine multivariate logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um die Signifikanz von differenten Risikovariablen nach einer getrennten Adjustierung zum PAVK Risiko zu erhellen. Ergebnisse: Sowohl beim Typ 1 als auch beim Typ 2 Diabetes besteht ein erhöhtes Risiko für das Vorliegen einer PAVK (OR Typ 1 vs. Typ 2) bei Vorhandensein einer koronaren Herzkrankheit (OR 9,3 vs. 3,5), einer diabetischen Nephropathie (OR 3,0 vs. 2,8), einer Neuropathie (OR 7,9 vs.1.8), von Fußulzera (OR 8,9 vs. 5,5), erhöhtem Tagesinsulinbedarf > 0,6 E/kg KG (OR 5,2 vs. 2,9), bei langer Diabetesdauer von 20–29 Jahren (OR 28,9) und > 30 Jahren (OR 51,1) bei Typ 1 Diabetes, und von 10–19 Jahren (OR 3,8) und > 20 Jahren (OR 4,3) bei Typ 2 Diabetes. Bei Typ 2 Diabetes besteht ein erhöhtes PAVK-Risiko bei Mikroalbuminurie (OR 2.1), Makroalbuminurie (OR 3.2), nicht-proliferativer Retinopathie (OR 1,9), proliferativer Retinopathie (OR 2,8), erhöhten Triglyceriden (OR 1,7) und erniedrigten HDL-C-Konzentrationen (HDL-C > 0,90 mmol/l: OR 0,49). Schlussfolgerungen: Die PAVK-Risikofaktoren und die mikro-und makrovaskuläre Komorbidität sind bei Typ 1 und Typ 2 Diabetes nahezu identisch.