Unterschiede zwischen jugendlichen Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa im Hinblick auf psychologische und psychosoziale Merkmale
Abstract
Zusammenfassung:Fragestellung: Die Studie widmet sich der Frage, inwieweit sich jugendliche Patientinnen mit Anorexia und Bulimia nervosa in psychologischen Merkmalen und Lebensverhältnissen unterscheiden. Methode: Die Krankengeschichten von 140 Patientinnen (110 mit Anorexia nervosa und 30 mit Bulimia nervosa), die in den Jahren 1982 bis 1992 in der Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie der Universität Würzburg stationär behandelt wurden, wurden im Rahmen einer retrospektiven Studie ausgewertet. Alle Patientinnen erfüllen die Kriterien nach ICD-10 für Anorexia- oder Bulimia nervosa. Daten aus der Basis-Dokumentation und aus der multiaxialen Klassifikation (MAS) wurden herangezogen, standardisierte Verfahren wie der Anis-32, MMPI, BDI, HAWIK-R und HAWIE kamen zur Auswertung. Die Ergebnisse zeigen signifikante Unterschiede zwischen den beiden Stichproben. Das häufigste Alter bei erster stationärer Aufnahme war bei anorektischen Patientinnen 14,5 und bei bulimischen Patientinnen 16,5 Jahre. Die störungsspezifischen Symptome betreffend unterschieden sich die beiden Stichproben hinsichtlich ihres Essverhaltens im Faktor Bulimie des Anis-32. Beim Vergleich der Persönlichkeitsmerkmale beschrieben sich die anorektischen Patientinnen im MMPI weniger psychopathisch als die Bulimia nervosa Patientinnen. Im BDI war die depressive Symptomatik bei Anorexia nervosa als klinisch relevant einzustufen. Andere Charakteristika der anorektischen Patientinnen waren ein überdurchschnittlicher IQ, Überfürsorglichkeit innerhalb der familiären Beziehungen, vermehrte Trennungsängste und Kontaktstörungen in der Schule. Im Vergleich dazu zeigten die bulimischen Patientinnen häufiger Leistungs- und Disziplinierungsschwierigkeiten in der Schule, innerhalb der Familie wurde das Kontaktverhalten und die Kommunikation beeinträchtigter als bei Familien anorektischer Patientinnen erlebt.
Objectives: We present a retrospective study of 140 patients (110 with anorexia nervosa, 30 with bulimia nervosa), hospitalized between 1982-1992 at the Department of Child and Adolescent Psychiatry at the University of Wuerzburg, Germany. Methods: All patients met the ICD-10 criteria for anorexia nervosa or bulimia nervosa. We collected data from basic documentation and the multiaxial classification (MAS), using a variety of standard instruments such as Anis 32, MMPI, BDI, HAWIK-R and HAWIE. Results: Our findings show significant differences between the two populations. At the time of their first admission anorectic patients were somewhat younger than their bulimic counterparts (14.5 years vs. 16.5 years, respectively). With regard to the typical symptoms of either disorder, the two populations differ in their eating behavior on the factor bulimia described by Anis-32. A comparison of personality features reveals that anorectic patients scored lower than bulimic patients on the MMPI scales, especially on psychopathology, but higher on depression in the BDI. Other characteristics of anorectic patients include a higher-than-average IQ, more enmeshment and overprotectiveness in family relations, more separation anxiety and insufficient communication skills at school. By contrast, bulimic patients demonstrated poorer scholastic performance and more discipline problems at school, while communication among family members was impaired.
Literatur
Diagnostic and statistical manual of mental disorders. DSM-IV.. American Psychiatric Association, Washington D.C. (1994).
Anwendbarkeit und Reliabilität der psychosozialen Achse der WHO.. In Poustka, F.;Lehmkuhl, U. (Hrsg.): Gefährdung der kindlichen Entwicklung, Quintessenz, München, 66-72, (1993).
An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 4, 561– 571 (1961).
Die Bedeutung von schulischer Überforderung im Bedingungsgefüge von Essstörungen im Jugendalter.. Kindheit und Entwicklung, 3, 220– 222 (1994).
Zur kognitiven Leistungsfähigkeit von Jugendlichen mit Essstörungen.. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Abstracts zur XXIV Wissenschaftlichen Tagung der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 23, 56– Würzburg (26. bis 29.4.1995.).
Lehrbuch der Statistik.. Springer-Verlag Berlin, Heidelberg, New York, Tokyo (1985).
Eating Disorders. Obesity, anorexia nervosa and the person within.. Basic Books Inc., New York (1973).
An Empirical Study of the Classification of Eating Disorders.. American Journal of Psychiatry, 157, 886– 895 (2000).
Eating disorders and perceived relationships with parents.. International Journal of Eating Disorders, 9, 479– 485 (1990).
Female Adolescents of Alcohol Misurers:Disordered Eating Features.. Int. Journal of Eating Disorders, 17, 283– 289 (1995).
Anorexia nervosa: Let Me Be.. New York: Grune & Stratton (1980).
Premorbid onset of Psychopathology in Long-Term Recovered Anorexia nervosa.. International Journal of Eating Disorders, 17, 291– 297 (1995).
Internationale Klassifikation psychischer Störungen. ICD-10.. Huber, Bern, Göttingen, Toronto (1991).
Das Anorexia-nervosa-Inventar zur Selbstbeurteilung (ANIS).. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten, 288, 67– 89 (1980).
Preliminary Results of a WHO and a German Multicenter Study.. European Child and Adolescent Psychiatry, 3, 229– 241 (1994).
A Comparison of the psychological evaluation of adolescents with anorexia nervosa and of adolescents with conduct disorders.. Journal of Adolescence, 7, 245– 266 (1984).
Notes of lectures on the MMPI.. Vervielfältigtes Manuskript (1953).
Anorexia Nervosa and Bulimia Nervosa in Adolescence: Effects of Age and Menstrual Status on Psychological Variables.. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 34, 378– 382 (1995).
Anorexia nervosa und Bulimia nervosa im Jugendalter.. Deutsches Ärzteblatt, 91, 906– 911 (1994).
The predictive value of depression in anorexia nervosa.. Acta Psychiatrica Scandinavica, 91, 114– 119 (1995).
Course and outcome in adolescent anorexia nervosa.. International Journal of Eating Disorders, 19, 335– 345 (1995).
Co-Morbidity of Eating Disorders and Substance Abuse. Review of Literature.. International Journal of Eating Disorders, 16, 134– (1994).
Prüfsystem für Schul- und Bildungsberatung, PSB.. Göttingen (1969).
Eating disorders.. New York: Guilford Press (1990).
Depression in anorexia nervosa and bulimia nervosa: discriminating depressive symptoms and episodes.. Journal of Psychosomatic Research, 38, 773– 782 (1994).
Pre-menarchal bulimia nervosa.. Journal of Psychosomatic Research, 36, 205– 210 (1992).
Bulimic women's perceptions for their family relationships.. Journal of Clinical Psychology, 48, 281– 292 (1992).
Leitlinien zu Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter.. Hrsg. Deutscher Ärzte-Verlag (2000).
Subjektive Familienstrukturen.. Hogrefe, Göttingen (1993).
Psychosomatics Families.. Cambridge. Harvard University Press (1978).
Persönlichkeitsstörungen und psychiatrische Morbidität im Verlauf der adoleszenten Anorexia nervosa.. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 28, 81– 91 (2000).
Family Dysfunction and Bulimic Psychopathology: The Mediating Role of Shame.. International Journal of Eating Disorders, 28, 84– 89 (2000).
Bulimia: Assessment of eating, psychological adjustment, and family characteristics.. International Journal of Eating Disorders, 5, 865– 878 (1986).
Bulimia nervosa - Das Krankheitsbild und die Frage der nosologischen Zuordnung.. Nervenarzt, 58, 461– 470 (1987).
Normen für das Anorexia-nervosa-Inventar zur Selbstbeurteilung bei weiblichen Adoleszenten der Risikogruppe für Essstörungen.. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 45, 302– 318 (1997).
Multiaxiales Klassifikationsschema für psychische Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter nach Rutter, Shaffer und Sturge.. 2. Aufl. Huber, Bern, Stuttgart, Toronto (1986).
Bulimia nervosa: An ominous variant of anorexia nervosa.. Psychological Medicine, 9, 429– 448 (1979).
Events and the Onset of Eating Disorders: Correcting an “Age Old” Myths.. International Journal of Eating Disorders, 25, 83– 88 (1999).
Verlauf und Heilungserfolg der frühen Anorexia nervosa.. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, 25, 5– 16 (1997).
An MMPI analysis of similarities and differences. Three classifications of eating disorders anorexia nervosa, Bulimia nervosa and morbis obese.. Journal of Clinical Psychology, 42, 708– 712 (1986).
Aggressive family communication, weight gain, and improved eating attitude during systemic family therapy for anorexia nervosa.. International Journal of Eating Disorders, 17, 23– 31 (1995).
“General intelligence”, objectively determined and measured.. American Journal of Psychology, 15, 201– 293 (1904).
Very Early-Onset of Bulimia nervosa: Report of two cases.. International Journal of Eating Disorders, 24, 323– 328 (1998).
Anorexia and Bulimia nervosa.. In Rutter, M.; Hersov, L.; Taylor, E. (eds.): Child and adolescent psychiatry - modern approaches, 3d. edn., Blackwell, Oxford (1993).
Berliner Verlaufsstudie von Essstörungen im Jugendalter.. Nervenarzt, 65, 26– 34 (1994).
Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen. Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie.. 3. Aufl. Urban & Schwarzenberg (1996).
MMPI performance among women with bulimia: a cluster-analytic study.. Addict-Behaviour, 20, 137– 140 (1995).
The relation of personality characteristics to body image disturbances in juvenile anorexia nervosa: a multivariate analysis.. Psychosomatic Medicine, 43, 323– 330 (1983).
Psychosomatische Medizin.. 5. Auflage. Urban & Schwarzenberg (1996).
Reconstructing the internal world of the eating-disordered individual: overcoming denial and distortion in self-report.. International Journal of Eating Disorders, 10, 647– 666 (1991).
Epidemiology of anorexia nervosa.. Psychiatry Research, 62, 3– 9 (1996).
Ten-Year Follow-up of Adolescent-Onset Anorexia Nervosa: Personality Disorders.. Journal of American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 38, 1389– 1395 (1999).
Typische Konfigurationen psychosozialer Belastungsfaktoren psychiatrisch auffälliger Kinder und Jugendlicher.. Zeitschrift für Kinder- und Jugendpsychiatrie, 4, 240– 253 (1996).
Katamnestische Untersuchung an Patienten mit Anorexia nervosa: Klinischer Verlauf und Behandlungserfolg.. Aus dem Medizinischen Zentrum für Nervenheilkunde der Philipps-Universität Marburg (1990).
Follow up investigations of family relations in patients with anorexia nervosa.. European Child & Adolescent Psychiatry, 5, 18– 24 (1996).
Langzeitverlauf der Anorexia nervosa.. Vortrag anlässlich des Klinischen Nachmittags der Kinder- und Jugendpsychiatrie der Philipps-Universität Marburg (1985).
Severity of Bulimia. Relationship with Depression and other Psychopathology.. Portions of this manuscript were presented at the annual meeting of the Association for Advancement of Behavior Therapy in Houston, Texas (1985).
Impulsivity Ratings in Bulimia Nervosa: Relationship to Binge Eating Behaviors.. International Journal of Eating Disorders, 15, 289– 292 (1994).
Patterns of onset of symptoms in eating disorders.. Amercian Journal of Psychiatry, 148, 950– 951 (1991).
A review of anorexia nervosa and bulimia nervosa.. Current problems in Pediatrics, 25, 67– 89 (1995).
Family Interactions in Bulimia Nervosa I: Study Design, Comparison to Established Population Norms, and Changes over the Course of an Intensive Day Hospital Treatment Program.. International Journal of Eating Disorders, 17, 105– 117 (1995).
Five-Year Outcome from Eating Disorders: Relevance of Personality Disorders.. International Journal of Eating Disorders, 15, 233– 243 (1994).
