Revue généraleIntérêt des questionnaires de qualité de vie chez les patientes porteuses d’une endométrioseRelevance of quality of life questionnaires in women with endometriosis
Introduction
L’endométriose est une cause connue de troubles gynécologiques et se définit histologiquement par la présence de tissu endométrial comportant à la fois des glandes et du stroma en dehors de l’utérus. Elle affecte de 10 à 15 % des femmes dans la période de reproduction [1] et a une incidence atteignant 50 % chez les femmes infertiles. L’endométriose est classiquement divisée en trois formes : péritonéale, ovarienne et profonde caractérisée par l’infiltration des structures anatomiques et des organes par le tissu endométrial. Ces diverses formes sont en fait souvent associées et demandent une approche thérapeutique globale en tenant compte des effets secondaires des médicaments et de la demande des patientes.
Une hypersensibilité généralisée a été démontrée chez les femmes atteintes de douleur viscérale, tels que la dysménorrhée primaire [2] et l’endométriose [3]. L’induction de l’endométriose dans des modèles animaux montre aussi une hyperalgie, indiquant que l’état de sensibilisation va de pair avec l’endométriose [4], [5]. Une hyperalgie généralisées dans la douleur chronique peut être induite par une diminution de l’efficacité du système antinociceptif et une sensibilisation des centres de la douleur en raison d’une longue durée d’activation des fibres nociceptives [6]. Quoi qu’il en soit, il ressort que les patientes souffrant de douleur chronique ont une réduction considérable de la qualité de vie [7].
Les thérapies médicales suppriment les symptômes mais sont inefficaces sur les lésions anatomiques justifiant le recours chirurgical [8], [9], [10], [11], [12], [13]. Malgré l’efficacité de la chirurgie sur les symptômes et la fertilité, des taux élevés de récidive ont été rapportés atteignant 30 % en fonction de l’âge des patientes, des localisations de l’endométriose, ainsi que du caractère complet de l’exérèse chirurgicale [14], [15], [16]. Par conséquent, l’endométriose doit être considérée comme une pathologie chronique [11], [12], [13]. Dans ce contexte particulier, les principaux objectifs pour les praticiens sont de limiter la progression de la maladie, les complications liées aux thérapeutiques, la récidive et d’améliorer la qualité de vie.
Le but de notre travail est de faire une revue de la littérature sur l’évaluation de la qualité de vie des patientes présentant une endométriose basée sur l’utilisation de questionnaires validés.
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Questionnaires de qualité de vie
L’évaluation de la qualité de vie est multidimensionnelle, c’est une variable dynamique à forte variation au fil du temps prenant en compte des paramètres physiques, psychologiques et sociaux [17]. Un impact négatif sur les paramètres psychosociaux [18] et une réduction significative de la santé perçue sont directement associés à une altération de la qualité de vie [19], [20], [21], [22]. Cette diminution de la qualité de vie est le résultat des symptômes, leur association et de leur intensité
Impact des thérapeutiques médicales et chirurgicales sur la qualité de vie évalué à l’aide de questionnaire
Bien que de nombreuses études aient mis l’accent sur l’efficacité des thérapeutiques médicales et chirurgicales en évaluant la douleur et les symptômes liés à l’endométriose, peu d’études ont évalué la qualité de vie en utilisant des questionnaires validés.
Conclusion
Toutes les nouvelles études sur l’endométriose devraient inclure systématiquement l’évaluation de la qualité de vie. Le questionnaire SF-36 semble particulièrement pertinent et est disponible dans de nombreuses langues. Par ailleurs, le SF-36 semble être un outil utile de prédiction des résultats après chirurgie. Bien que les questionnaires spécifiques tels que le EHP-30 existent, ils doivent être validés dans plusieurs langues avant de devenir la référence pour évaluer la qualité de vie chez
Références (50)
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Suggestive evidence that pelvic endometriosis is a progressive disease, whereas deeply infiltrating endometriosis is associated with pelvic pain
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Endometriosis is associated with central sensitization: a psychophysical controlled study
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Vaginal hyperalgesia in a rat model of endometriosis
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Symptoms before and after surgical removal of colorectal endometriosis that are assessed by magnetic resonance imaging and rectal endoscopic sonography
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Use of a levonorgestrel-releasing intrauterine device in the treatment of rectovaginal endometriosis
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Surgical treatment of deep endometriosis and risk of recurrence
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