La scolarisation des patients atteints par des troubles du spectre autistique sans retard mental

doi:10.1016/j.encep.2015.07.005

L'Encéphale

Volume 41, Issue 6, December 2015, Pages 499-506

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Résumé

Introduction

La scolarité des enfants atteints de troubles du spectre autistique sans déficit intellectuel (TSA SDI) est un sujet encore peu exploré en France.

Objective

L’objectif de cette étude était d’évaluer un certain nombre de facteurs cliniques et cognitifs qui peuvent être liés à la fonction de l’auxiliaire à la vie scolaire (AVS).

Méthodes

Quatre-vingt-trois patients autistes (3–18 ans) sans retard mental ont été inclus au centre alpin de diagnostic précoce de l’autisme (Cadipa), centre ressources autisme Rhône-Alpes.

Résultats

Nos résultats montrent que les autistes typiques et atypiques sont principalement retrouvés en maternelle et au primaire, ils bénéficient plus fréquemment d’une AVS et d’un plus grand nombre de prises en charge comparativement aux enfants porteurs du syndrome d’Asperger. Les profils cognitifs de la Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC 4^e édition) sont également différents : l’indice de compréhension verbale (ICV) et l’indice de mémoire de travail (IMT) sont plus élevés chez les aspergers que chez les autistes typiques et atypiques. L’ICV et l’indice de vitesse de traitement (IVT) sont indirectement corrélés au nombre d’heures d’AVS.

Discussion

Dans le milieu scolaire, la présence d’AVS semble associée au diagnostic principal et au fonctionnement neuropsychologique selon un continuum qui va de l’autisme typique (besoins et déficits plus importants) au syndrome d’Asperger. Aucun lien entre la comorbidité psychiatrique et la scolarité n’a été retrouvé.

Summary

Introduction

Autism Spectrum Disorders belong to Pervasive Development Disorders. Although access to education is recommended by the French National High Authority for Health (HAS), the practice remains limited and the reasons for the low education rate of these children have still not been sufficiently explored in the literature.

Objective

The main objective of this study was to analyze the links between Autism Spectrum Disorder without mental retardation, psychiatric comorbidity and education. The secondary objective was to analyze the cognitive and contextual factors that could limit educational inclusion.

Method

Eighty-three autistic patients (3–18 years old; 73 males and 10 females) with childhood autism, atypical autism or Asperger's syndrome (criteria from the International Classification of Diseases-10) without mental retardation and in education were assessed at the Alpine Centre for Early Diagnosis of Autism. The sample included 45 subjects with childhood autism, 12 subjects with atypical autism and 26 subjects with Asperger's syndrome. The diagnosis was based on the Autism Diagnostic Interview Revised (ADI-R), in accordance with the recommendations of the HAS, the Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) and the Wechsler Intelligence Scale for Children, 4th edition (WISC-IV).

Results

Our results showed that childhood autism and atypical autism were mainly found in nursery and primary school, whereas Asperger's syndrome was mainly found in secondary school (Chi² = 18.23; df = 6; P < .006). Individuals with childhood autism and atypical autism were more likely to receive the support of a special educational assistant (Chi² = 15.61; df = 2; P < .000) and underwent a higher number of consultations and treatment episodes than those with Asperger's syndrome (Chi² = 27.83; df = 14; P < .015). The cognitive profiles obtained with the WISC-IV also differed: the Verbal Comprehension Index (VCI) and Working Memory Index (WMI) were higher for Asperger's syndrome than for childhood autism and atypical autism (respectively, F = 23.11, P < .000; df = 2; partial η² = .576 and F = 8.06, P < .001; df = 2; partial η² = .357). Linear regression showed that the VCI and Processing Speed Index (PSI) were inversely correlated to the number of hours spent with a special educational assistant: the lower these indexes, the greater the amount of time spent with a special educational assistant. No link was found between psychiatric comorbidity, type of psychological and psychiatric treatment, and education.

Discussion

The use of special educational assistants seems to be linked to the diagnosis of Autism Spectrum Disorders and neuropsychological functioning, as assessed by WISC-IV, along a continuum that ranges from childhood autism (more needs and deficits) to atypical autism to Asperger's syndrome. The Verbal Comprehension Index (VCI) and the Processing Speed Index (PSI) could be used to evaluate the number of hours of support needed by children and to better target the deficits and specific needs of children without mental retardation who are in education. A study on a larger scale could help to more closely address the question of the cognitive abilities of children with Autism Spectrum Disorder without mental retardation, so as to better help them in their education.

Introduction

Les troubles du spectre autistique (TSA) appartiennent aux troubles envahissants du développement (TED). Ils apparaissent avant l’âge de 3 ans et persistent à l’âge adulte. Ils sont caractérisés par un trouble des interactions sociales, un trouble de la communication verbale et non verbale ainsi que par des comportements stéréotypés et/ou des intérêts restreints [1].

La prévalence des TSA varie de 90 à 120 pour 10 000 individus et ne cesse de progresser. Le sex-ratio est de 5 hommes pour 1 femme [2], [3]. Il y a 9/10 000 autistes typiques, 15,3/10 000 autistes atypiques et 3/10 000 syndromes d’Asperger dont 62 % de retard mental [4], [5], mais les écarts de prévalence retrouvés dans les travaux et enquêtes épidémiologiques restent difficiles à interpréter et nous invitent à la prudence [6].

L’accès à la scolarisation de ces enfants autistes ne serait que de 20 % selon le Collectif autisme [7]. Pourtant les dernières recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) de mars 2012 mentionnent que tout enfant/adolescent en âge scolaire doit bénéficier d’une scolarisation effective, en milieu ordinaire ou adapté [8]. L’application de la loi du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances des personnes handicapées [9] et de la circulaire du 8 mars 2005 sur la prise en charge des personnes atteintes d’autisme ou de TED [10] garantissant cet accès à la scolarisation reste donc difficile.

Les études sur les méthodes d’aide à la scolarisation sont fréquentes [11], [12], [13]. Le bénéfice cognitif du temps de scolarité a été démontré dans l’étude de Baghdadli et al. [14]. De plus, dans le cadre de leur projet scolaire, l’accompagnement par une AVS est préconisé pour accompagner les jeunes autistes par le ministère de l’Éducation nationale [15], mais les raisons expliquant le faible taux de scolarité des enfants autistes est un sujet encore peu exploré. Nous avons pu constater dans la littérature [16] un intérêt croissant des chercheurs pour les TSA SDI ou les TED SDI. C’est pour ce groupe de sujets que l’enjeu d’une scolarisation optimale est encore plus important [17].

L’objectif principal de cette étude est d’analyser les liens entre les TSA SDI, les comorbidités psychiatriques et la scolarité. L’objectif secondaire est d’analyser les facteurs cognitifs et contextuels limitant la scolarisation de ces enfants.

Section snippets

Échantillon et procédures

Notre étude rétrospective s’est effectuée au Cadipa, antenne grenobloise du CRA RA hébergée par le centre hospitalier Alpes-Isère (CHAI). Cette étude a été soumise à l’accord du Comité d’éthique et déclarée à la CNIL.

Nous avons sélectionné les patients diagnostiqués autistes sur les bases de la Classification internationale des maladies (CIM 10) : F84.0-autisme typique, F84.1-autisme atypique, F84.5-syndrome d’Asperger. Notre étude portant sur les TSA SDI, nous avons exclu tous les patients

Description de l’échantillon

Dans le Tableau 1, nous montrons les caractéristiques personnelles et cliniques des 83 jeunes patients inclus dans l’étude.

Rôle du diagnostic principal

Une association significative entre le diagnostic (autisme typique, atypique et syndrome d’Asperger) et le niveau de scolarité (maternelle, primaire, collège, lycée) a été détectée dans notre échantillon. Les autistes typiques et atypiques sont principalement retrouvés en maternelle (35 %) et au primaire (44 %), tandis que les syndromes d’Asperger se retrouvent

Discussion

Le peu de littérature sur les liens entre TSA SDI et scolarisation en France nous a donné l’occasion d’explorer un domaine encore insuffisamment connu et étudié. Les données trouvées dans cette étude sont innovantes et mériteraient d’être approfondies dans d’autres recherches, afin de faciliter la scolarisation des enfants atteints de TSA. Cependant, l’absence d’étude comparative limite l’étendue de la discussion et rend nos résultats peu généralisables. Les dimensions de l’échantillon final,

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.

Références (28)

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Troubles anxieux dans les troubles envahissants du développement sans retard mental : état des lieux chez les enfants et les adolescents au travers d’une revue de la littérature
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Promouvoir le partenariat parents–professionnels dans la prise en charge des enfants atteints d’autisme
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Profils cognitifs dans les troubles envahissants du développement
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Collectif Autisme. La scolarisation : apprendre à vivre et grandir parmi les autres....

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Autisme et autres troubles envahissants du développement : interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent

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Circulaire interministérielle n^o 2005-124 du 8 mars 2005 relative à la politique de prise en charge des personnes atteintes d’autisme et de troubles envahissants du développement (TED)

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Teaching play skills to young children with autism

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Cited by (4)

Special educational support in children and adolescents with Autism Spectrum Disorder in Germany: Results from a parent survey
2021, Research in Developmental Disabilities
Citation Excerpt :
These findings are remarkable, as they challenge the specificity of current special educational support assessment practice in Germany, which – at least in theory – should rate the specific functional impairment due to ASD symptoms higher than a generic impairment due to intellectual disability. The lower use of special education in children with Asperger syndrome, which is in line with other studies (Grimm, Assouline, & Piero, 2015), can be explained by its association with higher IQ, which is a predictor for lower special education use (Rosen, Spaulding, Gates, & Lerner, 2019). Patients with atypical autism had the most prevalent special education needs, and further research should clarify the reasons for that.
Children and adolescents with Autism Spectrum Disorder (ASD) often receive special educational support (SES). This study aimed to evaluate SES prevalence in children and adolescents with ASD in Germany.
A mail survey was distributed to the caregivers of 637 children and adolescents recruited at three German ASD outpatient clinics.
Among the 211 respondents (response: 33.1 %), 82.5 % were provided with a special educational needs statement, and 63.9 % received special education, most of them attending a public special school (57.9 %). The most frequently indicated additional support was a classroom assistant (69.0 %), followed by smaller learning groups (31.7 %). Special education was less frequently provided to individuals with Asperger syndrome than to those with childhood or atypical autism (36.0 %, 76.1 %, and 63.4 %, respectively). Using logistic regression analysis, receiving special education was significantly associated with lower IQ (<85) (Odds Ratio (OR): 8.72; 95 % confidence interval (CI): 3.41–22.32) and younger age (≤11 years, OR: 2.87; 95 % CI: 1.11–7.38), but not with ASD symptom severity.
The majority of children and adolescents with ASD received SES, indicating a satisfactory supply of such services in Germany. The finding that lower IQ but not ASD symptom severity predicted access to SES raises questions about the specificity of the used selection criteria.
Self-perception and friendship relationships of teenagers with high-functioning autism in mainstream high schools: A France – Quebec study
2018, Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence
De plus en plus d’adolescents présentant un trouble du spectre de l’autisme (TSA) fréquentent les établissements secondaires ordinaires, en France et au Québec. Néanmoins, peu d’études ont pris en compte le point de vue des adolescents concernant leur adaptation aux différents aspects de leur inclusion scolaire.
(1) Décrire le vécu d’élèves francophones de secondaire ayant un TSA, du point de vue de leur intégration sociale ; (2) établir des profils de leur perception de soi et de leurs représentations d’amitié ; (3) examiner les facteurs individuels et environnementaux associés à ces modes d’adaptation.
Vingt-trois élèves avec TSA (12–16 ans), intégrés au secondaire ordinaire, en France (n = 15) et au Québec (n = 8) ont complété deux questionnaires : le « Profil des Perceptions de Soi à l’Adolescence et l’Échelle des Qualités de la Relation d’Amitié ».
Quatre profils ont été identifiés concernant la perception de soi : « Dévalorisant leurs performances scolaires » (n = 8), « Institutionnellement adaptés » (n = 5), « Faible estime de soi » (n = 4) et « Sociables » (n = 6). Trois groupes sont identifiés en fonction de leurs représentations de la relation amicale : « En retrait », « Amicaux engagés » et « Déstabilisés face au conflit ». Les résultats de l’analyse mettent en évidence l’importance de la compréhension des relations amicales et leur influence sur la perception de soi. La participation à un groupe d’entraînement aux habiletés sociales présente des effets bénéfiques sur la perception de soi.
Ces résultats soulignent également l’importance de poursuivre les recherches francophones axées notamment sur (1) les effets d’une aide humaine en classe et (2) l’importance d’un soutien centré sur la compréhension des normes sociales.
An increasing number of students diagnosed with autistic spectrum disorders (ASD) is able to attend mainstream high schools in both France and Quebec. Over the years, this increasing number of ASD youths has come to represent a greater proportion of all children with special education needs in regular schools. However, little is known about how the French and Quebecois teenagers with ASD cope with different aspects of inclusion. For these students, whose inherent difficulties lie in social interaction and communication, taking into account social challenges of mainstreaming experience is essential.
(1) Describe experiences of self-perception and friendship relationships in teenagers with ASD attending mainstream high schools in France and Quebec. (2) Examine student social representation profiles as a function of their individual characteristics and environmental variables.
Twenty-three students with ASD (age range 12–16 years) participated in the study. All of them attended high school full-time, in France (n = 15) and in Quebec (n = 8). Youths filled out a French version of the Self-Perception Profile for Adolescents questionnaire (SPPA; Harter, 1988), and the Friendship Qualities Scale (FQS; Bukowski et al., 1994).
Internal coherence of scales was satisfactory in both sets of data (Cronbach α > 0.70). Cluster analyses identified 4 modes of representation on the SPPA scales: “school performance depreciating” (n = 8), “school-work oriented” (n = 5), “low self-esteem” (n = 4) and “sociable” (n = 6). The 3 FQS clusters were labeled “socially isolated” (n = 8), “friendly engaged” (n = 7) and “insecure with conflict” (n = 8). Despite the identical mean score for “global self-worth” in both “friendly engaged” and “school-work oriented” groups, the “friendly engaged” group shows higher mean scores in almost all dimensions measured by SPPA. The results show a positive effect of social skills training on self-perception. Significant differences between profiles (for both SPPA and FQS) are found regarding (1) family sociodemographic data and (2) social and relationship sphere. This study is part of a larger doctoral research program aimed at providing a comprehensive description of school inclusion. Methods include questionnaires and semi-structured interviews with both teenagers with ASD and their parents.
This study underscores the importance of taking into account diversity in ASD adolescent representational profiles and social adaptation strategies. Results underscore the importance of understanding friendship relationships and their influence on a satisfying self-perception. The diversity of self-evaluations of friendships and self-concept suggest that self-assertion and social skills training focusing on high functioning autistic youth's specific problems in high school mainstream programs might be an important pathway to successful inclusion and academic perseverance.
Children with Autism Spectrum Disorder of All Ages, Levels of Symptom Severity and General Cognitive Ability Display Low Processing Speed Index Scores Warranting Special Educational Assistance
2022, Journal of Autism and Developmental Disorders
Subtyping the Autism Spectrum Disorder: Comparison of Children with High Functioning Autism and Asperger Syndrome
2019, Journal of Autism and Developmental Disorders

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Psychiatrie de l’enfantLa scolarisation des patients atteints par des troubles du spectre autistique sans retard mentalSchooling of patients exhibiting Autism Spectrum Disorders without mental retardation

Résumé

Introduction

Objective

Méthodes

Résultats

Discussion

Summary

Introduction

Objective

Method

Results

Discussion

Introduction

Section snippets

Échantillon et procédures

Description de l’échantillon

Rôle du diagnostic principal

Discussion

Déclaration d’intérêts

Encéphale

Encéphale

Encéphale

Encéphale

Diagnostic and statistical manual of mental disorders

Épidémiologie de l’autisme

Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants

Diagnostic change and the increase in prevalence of autism

Int J Epidemiol

Troubles mentaux : dépistage et prévention chez l’enfant et l’adolescent

Prevalence of autism spectrum disorders–Autism and developmental disabilities monitoring network, 14 sites, United States, 2008

MMWR Surveill Summ

Autisme et autres troubles envahissants du développement : interventions éducatives et thérapeutiques coordonnées chez l’enfant et l’adolescent

Loi no 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées

JORF

Circulaire interministérielle no 2005-124 du 8 mars 2005 relative à la politique de prise en charge des personnes atteintes d’autisme et de troubles envahissants du développement (TED)

Bull Off Educ Natl

Teaching play skills to young children with autism

J Intell Dev handicap

Psychiatrie de l’enfant
La scolarisation des patients atteints par des troubles du spectre autistique sans retard mentalSchooling of patients exhibiting Autism Spectrum Disorders without mental retardation

Loi n^o 2005-102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté des personnes handicapées

Circulaire interministérielle n^o 2005-124 du 8 mars 2005 relative à la politique de prise en charge des personnes atteintes d’autisme et de troubles envahissants du développement (TED)