Cor et Vasa 2012, 54(11):e369-e374 | DOI: 10.1016/j.crvasa.2012.11.007

Catheter ablation for atrial fibrillation - Single center experience

Luděk Haman^*, Hana Dostálová, Petr Pařízek

I. interní kardioangiologická klinika, Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové, Hradec Králové, Česká republika

Cíle: Katetrizační ablace se stala standardní léčbou fibrilace síní (FS), zvláště její paroxysmální formy. Přesná data dlouhodobého klinického sledování po výkonu jsou publikována ojediněle.

Metody: V období 4/2004-8/2012 podstoupilo v našem centru katetrizační ablaci FS 303 po sobě následujících pacientů (172 mužů, 131 žen, průměrný věk 57 let, celkem 489 výkonů). Nemocní byli sledováni (klinické vyšetření, EKG, 24hodinové či 7denní holterovské vyšetření, kvalita života pomocí dotazníku EQ-5D) po 3, 6, 12, 18 a 24 měsících po ablaci.

Výsledky: Déle než šest měsíců po výkonu bylo sledováno 135 nemocných s paroxysmální FS, 84 pacientů s perzistující FS a 48 pacientů s dlouhodobě perzistující FS. Úspěšnost (sinusový rytmus, bez antiarytmické terapie, bez arytmií za monitorace) po prvním výkonu byla 48 % pro paroxysmální FS, 43 % pro perzistující a 44 % pro dlouhodobě perzistující FS. 3,3 % výkonů bylo provázeno komplikací - pětkrát perikardiální výpotek řešený perikardiocentézou, jedna transitorní ischemická ataka, ostatní lokální komplikace v třísle. Úspěšnost po poslední proceduře (průměrné sledování 24 ± 16 měsíců, 1,6 procedury na pacienta) byla 80 % pro paroxysmální a 58 % pro perzistující a dlouhodobě perzistující FS. Kvalita života se signifikantně zvýšila ve všech skupinách pacientů.

Závěry: Se standardní procedurou je možné dosáhnout akceptovatelných výsledků (úspěšnost 60-80 %, včetně reablací) s nízkým rizikem komplikací i v "méně objemových" centrech. U vybraných nemocných (s paroxysmální FS, preferujících intervenční léčbu) může být katetrizační ablace doporučena jako léčba první volby. Katetrizační ablace zlepšuje kvalitu života pacientů s fibrilací síní. Vzhledem k absenci specifického nástroje k měření kvality života pacientů s FS, může být EQ-5D použit jako jednoduchá, rychlá a validní pomůcka.

Klíčová slova: Fibrilace síní; Katetrizační ablace; Kvalita života

Vloženo: 17. říjen 2012; Revidováno: 10. listopad 2012; Přijato: 12. listopad 2012; Zveřejněno: 1. listopad 2012  Zobrazit citaci