Syncope is a symptom that occurs in multiple settings and has a variety of underlying causes, ranging from benign to life threatening. Determining the underlying diagnosis and prognosis can be challenging and often results in an unstructured approach to evaluation, which is ineffective and costly. In this first ever document, the Canadian Cardiovascular Society (CCS) provides a clinical practice update on the assessment and management of syncope. It highlights similarities and differences between the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Rhythm Society and the 2018 European Society of Cardiology guidelines, draws on new data following a thorough review of medical literature, and takes the best available evidence and clinical experience to provide clinical practice tips. Where appropriate, a focus on a Canadian perspective is emphasized in order to illuminate larger international issues. This document represents the consensus of a Canadian panel comprised of multidisciplinary experts on this topic with a mandate to formulate disease-specific advice. The primary writing panel wrote the document, followed by peer review from the secondary writing panel. The CCS Guidelines Committee reviewed and approved the statement. The practice tips represent the consensus opinion of the primary writing panel authors, endorsed by the CCS. The CCS clinical practice update on the assessment and management of syncope focuses on epidemiology, the initial evaluation including risk stratification and disposition from the emergency department, initial diagnostic work-up, management of vasovagal syncope and orthostatic hypotension, and syncope and driving.
La syncope qui est un symptôme survenant dans nombreux contextes et présentant un grand nombre de causes sous-jacentes va de la syncope bénigne à la syncope mettant en danger la vie. La détermination du diagnostic sous-jacent et du pronostic peut être difficile et aboutit souvent à une approche d’évaluation non structurée, qui s’avère inefficace et coûteuse. Dans ce tout premier document, la Société canadienne de cardiologie (SCC) fournit l’actualisation des recommandations de pratique clinique pour l’évaluation et la prise en charge de la syncope. Il présente les similarités et les différences entre les recommandations de 2017 de l’American College of Cardiology, de l’American Heart Association et de la Heart Rhythm Society, et les recommandations de 2018 de la Société européenne de cardiologie, s’inspire des nouvelles données après un examen approfondi de la littérature médicale et puise dans les meilleures données scientifiques disponibles et l’expérience clinique pour donner des conseils de pratique clinique. Lorsque cela s’avère approprié, la perspective canadienne est mise en évidence dans le but d’éclairer les plus grands enjeux internationaux. Ce document représente le consensus d’un comité multidisciplinaire canadien composé d’experts sur ce sujet qui ont pour mandat de formuler des conseils propres à cette maladie. Le principal comité d’experts a écrit le document, et la revue par les pairs a été effectuée par le comité d’auteurs secondaire. Le comité des lignes directrices de la SCC a examiné et approuvé l’énoncé. Les conseils de pratique représentent le consensus des auteurs du comité principal et sont approuvés par la SCC. La mise à jour des recommandations de pratique clinique de la SCC pour l’évaluation et la prise en charge de la syncope est axée sur l’épidémiologie, l’évaluation initiale, notamment la stratification du risque et la disposition du service des urgences, le bilan diagnostique initial, la prise en charge de la syncope vasovagale et de l’hypotension orthostatique, ainsi que la syncope et la conduite automobile.