Top

Gepubliceerd in:

01-09-2010 | Onderzoek

Duizeligheid bij ouderen

Auteurs: O. R. Maarsingh, prof. dr. F. G. Schellevis, prof.dr. H. E. van der Horst, J. Dros, dr. G. Ter Riet, dr. H. C. P. M. van Weert, prof.dr. F. G. Schellevis, prof.dr. D. A. W. N van der Windt

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 12/2010

Samenvatting

Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, Van Weert HC, Van der Windt DA, Ter Riet G, Van der Horst HE. Duizeligheid bij ouderen. Huisarts Wet 2010;53(12):674-7.

Doel

Het vaststellen van mogelijke oorzaken van duizeligheid bij ouderen in de huisartsenpraktijk.

Methode

We voerden bij 417 duizelige patiënten van 65 jaar en ouder een gestandaardiseerd diagnostisch onderzoek uit, bestaande uit 21 tests. Dit diagnostische protocol was gebaseerd op de resultaten van een eerder uitgevoerde Delphi-procedure. Een huisarts, een verpleeghuisarts en een klinisch geriater beoordeelden onafhankelijk van elkaar de resultaten per patiënt, waarna we met behulp van een beslisregel een paneldiagnose construeerden bestaande uit ‘hoofdoorzaak duizeligheid’ en ‘bijdragende oorzaak/oorzaken duizeligheid’.

Resultaten

Volgens het panel was de meest voorkomende hoofdoorzaak van duizeligheid een cardiovasculaire aandoening (57% van de patiënten), gevolgd door een vestibulaire aandoening (14%) en een psychiatrische aandoening (10%). De meest voorkomende bijdragende oorza ak was bijwerking van medicatie (23%). Bij 62% van de patiënten was er sprake van twee of meer bijdragende oorzaken van duizeligheid.

Conclusie

Duizeligheid bij ouderen lijkt in de huisartsenpraktijk vooral cardiovasculair (en niet vestibulair) bepaald. Dat is in tegenspraak met eerder gepubliceerd onderzoek. Bij een kwart van de ouderen draagt medicatie mogelijk bij aan de duizeligheid, hetgeen veel hoger is dan men tot op heden aannam.

vorige artikel Opvatting

volgende artikel ‘Zet het krachtigste instrument van de huisarts in: de anamnese’

Colledge NR, Wilson JA, Macintyre CC, MacLennan WJ. The prevalence and characteristics of dizziness in an elderly community. Age Ageing 1994;23:117–20.PubMedCrossRef

Jonsson R, Sixt E, Landahl S, Rosenhall U. Prevalence of dizziness and vertigo in an urban elderly population. J Vestib Res 2004;14:47– 52.PubMed

Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Ann Intern Med 2000;132:337–44.PubMed

Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, Van Weert HC, Bindels PJ, Van der Horst HE. Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC Fam Pract 2010;11:2.PubMedCrossRef

Sloane PD, Coeytaux RR, Beck RS, Dallara J. Dizziness: state of the science. Ann Intern Med 2001;134:823–32.PubMed

Kroenke K, Lucas CA, Rosenberg ML, Scherokman B, Herbers JE Jr, Wehrle PA, et al. Causes of persistent dizziness. A prospective study of 100 patients in ambulatory care. Ann Intern Med 1992;117:898–904.PubMed

Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, Aldren CP, Kenny RA. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc 1999;47:12–7.PubMed

Madlon-Kay DJ. Evaluation and outcome of the dizzy patient. J Fam Pract 1985;21:109–13.PubMed

Okkes IM, Oskam SK, Lamberts H. Van klacht naar diagnose. Episodegegevens uit de huisartspraktijk. Bussum: Coutinho, 1998.

10.

Maarsingh OR, Dros J, Van Weert HC, Schellevis FG, Bindels PJ, Van der Horst HE. Development of a diagnostic protocol for dizziness in elderly patients in general practice: a Delphi procedure. BMC Fam Pract 2009;10:12.PubMedCrossRef

11.

Van der Velde N, Stricker BH, Pols HA, Van der Cammen TJ. Risk of falls after withdrawal of fall-risk-increasing drugs: a prospective cohort study. Br J Clin Pharmacol 2007;63:232–7.PubMedCrossRef

12.

Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1990;116:424–7.PubMedCrossRef

13.

Atkins D, Hanusa B, Sefcik T, Kapoor W. Syncope and orthostatic hypotension. Am J Med 1991;91:179–85.PubMedCrossRef

14.

Brignole M, Alboni P, Benditt DG, Bergfeldt L, Blanc JJ, Bloch Thomsen PE, et al. Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Update 2004. Europace 2004;6:467–537.PubMedCrossRef

15.

Hoefman E, Van Weert HC, Boer KR, Reitsma J, Koster RW, Bindels PJ. Optimal duration of event recording for diagnosis of arrhythmias in patients with palpitations and light-headedness in the general practice. Fam Pract 2007;24:11–3.PubMedCrossRef

16.

Brinkman DMC, Kuipers-Upmeijer J, Oosterhuis HJGH. Kwantificering en evaluatie van 5 neurologische evenwichtstests bij proefpersonen en patiënten. Ned Tijdschr Geneeskd 1996;140:2176–80.PubMed

17.

Podsiadlo D, Richardson S. The timed ‘Up and Go’: A test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc 1991;39:142–8.PubMed

18.

Dix MR, Hallpike CS. The pathology, symptomatology and diagnosis of certain common disorders of the vestibular system. Ann Otol Rhinol Laryngol 1952;61:987–1016.PubMed

19.

Eekhof JAH, Ek JW, Van Weert HCPM, Spies TH, Hufman PW, Hoftijzer NP. NHG-Standaard Slechthorendheid. Huisarts Wet 1997;40:70–8.

20.

Fife TD, Tusa RJ, Furman JM, Zee DS, Frohman E, Baloh RW, et al. Assessment: vestibular testing techniques in adults and children: report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2000;55:1431–41.PubMedCrossRef

21.

Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590–6.PubMedCrossRef

22.

Boulton J, Vinik A, Arezzo J, Zee DS, Frohman E, Baloh RW, et al. Diabetic Neuropathies, a statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005;28:956–62.PubMedCrossRef

23.

NHS National Institute for Clinical Excellence (NICE). Type 2 diabetes Prevention and management of foot problems, Clinical Guideline 10. Londen: National Institute for Clinical Excellence, 2004.

24.

Singh N, Armstrong DG, Lipsky BA. Preventing foot ulcers in patients with diabetes. JAMA 2005;293:217–28.PubMedCrossRef

25.

Persoons P, Luyckx K, Desloovere C, Vandenberghe J, Fischler B. Anxiety and mood disorders in otorhinolaryngology outpatients presenting with dizziness: Validation of the self-administered PRIME-MD Patient Health Questionnaire and epidemiology. Gen Hosp Psychiatry 2003;25:316–23.PubMedCrossRef

26.

Spitzer RL, Williams JB, Kroenke K, Linzer M, deGruy FV 3rd, Hahn SR, et al. Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary care. The PRIME-MD 1000 study. JAMA 1994;272:1749–56.PubMedCrossRef

27.

Colledge NR, Barr-Hamilton RM, Lewis SJ, Sellar RJ, Wilson JA. Evaluation of investigations to diagnose the cause of dizziness in elderly people: a community based controlled study. BMJ 1996;313:788–92.PubMedCrossRef

28.

Dros J, Maarsingh OR, Van der Horst HE, Bindels PJ, Ter Riet G, Van Weert HC. Dizziness in primary care: a systematic review of diagnostic tests. CMAJ 2010;182:E621–E631.PubMedCrossRef

29.

Baloh RW. Vertigo. Lancet 1998;352:1841–6.PubMedCrossRef

30.

Hoffman RM, Einstadter D, Kroenke K. Evaluating dizziness. Am J Med 1999;107:468–78.PubMedCrossRef

31.

Davis LE. Dizziness in elderly men. J Am Geriatr Soc 1994;42:1184–8.PubMed

32.

Drachman DA, Hart CW. An approach to the dizzy patient. Neurology 1972;22:323–34.PubMedCrossRef

33.

Herr RD, Zun L, Mathews JJ. A directed approach to the dizzy patient. Ann Emerg Med 1989;18:664–72.PubMedCrossRef

34.

Katsarkas A. Dizziness in aging: a retrospective study of 1194 cases. Otolaryngol Head Neck Surg 1994;110:296–301.PubMedCrossRef

35.

Katsarkas A. Dizziness in aging: the clinical experience. Geriatrics 2008;63:18–20.PubMed

36.

Nedzelski JM, Barber HO, McIlmoyl L. Diagnoses in a dizziness unit. J Otolaryngol 1986;15:101–4.PubMed

37.

Newman-Toker DE, Hsieh YH, Camargo CA, Jr., Pelletier AJ, Butchy GT, Edlow JA. Spectrum of dizziness visits to US emergency departments: cross-sectional analysis from a nationally representative sample. Mayo Clin Proc 2008;83:765–75.PubMedCrossRef

38.

Sloane PD, Baloh RW. Persistent dizziness in geriatric patients. J Am Geriatr Soc 1989;37:1031–8.PubMed

39.

Uneri A, Polat S. Vertigo, dizziness and imbalance in the elderly. J Laryngol Otol 2008;122:466–9.PubMedCrossRef

40.

Sloane PD, Dallara J, Roach C, Bailey KE, Mitchell M, McNutt R. Management of dizziness in primary care. J Am Board Fam Pract 1994;7:1–8.PubMed

41.

Sloane PD, Dallara J. Clinical research and geriatric dizziness: the blind men and the elephant. J Am Geriatr Soc 1999;47:113–4.PubMed

Titel: Duizeligheid bij ouderen
Auteurs: O. R. Maarsingh
prof. dr. F. G. Schellevis
prof.dr. H. E. van der Horst
J. Dros
dr. G. Ter Riet
dr. H. C. P. M. van Weert
prof.dr. F. G. Schellevis
prof.dr. D. A. W. N van der Windt
Publicatiedatum: 01-09-2010
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 12/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-010-0308-9

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Doel

Methode

Resultaten

Conclusie

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 12/2010

Opvatting

Verduistering in een tabletje

Kanker en huid

‘Zet het krachtigste instrument van de huisarts in: de anamnese’

Inloophuizen voor (ex-)kankerpatiënten en hun naasten

Wie betaalt, bepaalt?