Top

Huisarts en wetenschap

Gepubliceerd in:

01-05-2010 | Beschouwing

Niet-traumatische knieklachten bij volwassenen: prognose en beleid

Auteur: dr. J. N. Belo

Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap | Uitgave 5/2010

Samenvatting

Belo J. Niet-traumatische knieklachten bij volwassenen: prognose en beleid. Huisarts Wet 2010;53(5):257-62.

Om de prognose van niet-traumatische knieklachten te bepalen includeerden we patiënten ouder dan 35 jaar die de huisarts consulteerden vanwege niet-traumatische knieklachten en volgden hen één jaar. Bij de start van het onderzoek verzamelden we gegevens over de knieklachten, demografische kenmerken en het beleid van de huisarts. Ook voerden we bij de aanvang van het onderzoek en na één jaar follow-up een lichamelijk onderzoek uit. Aan de hand van driemaandelijkse vragenlijsten volgden we gedurende één jaar de knieklachten en de medische consumptie. Na één jaar gaven 236 patiënten (49%) aan persisterende knieklachten te hebben. De belangrijkste voorspellers voor persisterende knieklachten waren de klachtkarakteristieken (voorgeschiedenis van niet-traumatische knieklachten, bilaterale klachten, duur van de klachten > 3 maanden). Factoren van lichamelijk onderzoek hadden geen enkele voorspellende waarde voor persisterende knieklachten. Ook de klinische ACR-classificatiecriteria voor gonartrose bleken geen voorspellende waarde te hebben.

Wat betreft het initiële medische beleid adviseerde de huisarts 193 patiënten (35%) de knie te ontzien en kregen 150 (27%) pijnmedicatie voorgeschreven. In totaal kregen 311 patiënten (57%) een verwijzing naar de fysiotherapeut, orthopeed of het ziekenhuis voor een röntgenfoto van de knie. Het medische beleid kwam gedeeltelijk overeen met de aanbevelingen uit de NHGStandaard Niet-traumatische knieproblemen bij volwassenen. Ook was de medische consumptie gedurende één jaar follow-up relatief hoog.

vorige artikel Gesuperviseerde oefentherapie versus gebruikelijke zorg voor het patellofemorale pijnsyndroom

volgende artikel Afgeknapt

Woolf AD, Pfleger B. Burden of major musculoskeletal conditions. Bull World Health Organ 2003;81:646–56.PubMed

Belo JN, Berg HF, Klein Ikkink AJ, Wildervanck-Dekker N, Smorenburg HAAJ, Draijer LW. NHG-Standaard Traumatische Knieproblemen. Huisarts Wet 2010;53:147–58.CrossRef

Belo JN, Bierma-Zeinstra S, Raaijmakers AJ, Van der Wissel F, Opstelten W. NHG-Standaard Niet-traumatische Knieproblemen bij volwassenen. Huisarts Wet 2008;51:229–40.CrossRef

Bedson J, Jordan K, Croft P. The prevalence and history of knee osteoarthritis in general practice: a case-control study. Fam Pract 2005;22:103–8.PubMedCrossRef

Mallen CD, Peat G, Thomas E, Dunn KM, Croft PR. Prognostic factors for musculoskeletal pain in primary care: a systematic review. Br J Gen Pract 2007;57:655–61.PubMed

Peat G, Thomas E, Handy J, Wood L, Dziedzic K, Myers H, et al. The Knee Clinical Assessment Study – CAS(K). A prospective study of knee pain and knee osteoarthritis in the general population. BMC Musculoskelet Disord 2004;5:4.PubMedCrossRef

Van der Waal JM, Bot SD, Terwee CB, Van der Windt DA, Bouter LM, Dekker J. Determinants of the clinical course of musculoskeletal complaints in general practice: design of a cohort study. BMC Musculoskelet Disord 2003;4:3.PubMedCrossRef

Belo JN, Berger MY, Reijman M, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies. Arthritis Rheum 2007;57:13–26.PubMedCrossRef

Van Dijk GM, Dekker J, Veenhof C, Van den Ende CH. Course of functional status and pain in osteoarthritis of the hip or knee: a systematic review of the literature. Arthritis Rheum 2006;55:779–85.PubMedCrossRef

10.

Belo JN. Nontraumatic knee complaints in adults in general practice. Proefschrift. Rotterdam: Optima Grafische Communicatie, 2009.

11.

Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum 1986;29:1039–49.PubMedCrossRef

12.

Heintjes EM, Berger MY, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. Knee disorders in primary care: design and patient selection of the HONEUR knee cohort. BMC Musculoskelet Disord 2005;6:45.PubMedCrossRef

13.

Wesseling J, Dekker J, Van den Berg WB, Bierma-Zeinstra SM, Boers M, Cats HA, et al. CHECK (Cohort Hip and Cohort Knee): similarities and differences with the Osteoarthritis Initiative. Ann Rheum Dis 2009;68:1413–9.PubMedCrossRef

14.

Van der Linden MW, Westert GP, De Bakker DH, Schellevis FG. Tweede Nationale Studie naar ziekten en verrichtingen in de huisartspraktijk: klachten en aandoeningen in de bevolking en in de huisartspraktijk. Utrecht: NIVEL/RIVM, 2004.

15.

Belo JN, Bierma-Zeinstra SM, Terwee CB, Heintjes EM, Koes BW. Longitudinal and cross-sectional validity of the DynaPort Knee Test in adults with nontraumatic knee complaints in general practice. J Clin Epidemiol 2008;61:1271–8.PubMedCrossRef

16.

Thomas E, Peat G, Mallen C, Wood L, Lacey R, Duncan R, et al. Predicting the course of functional limitation among older adults with knee pain: do local signs, symptoms and radiographs add anything to general indicators? Ann Rheum Dis 2008;67:1390–8.PubMedCrossRef

17.

Van der Waal JM, Terwee CB, Van der Windt DA, Bouter LM, Dekker J. Health-related and overall quality of life of patients with chronic hip and knee complaints in general practice. Qual Life Res 2005;14:795–803.PubMedCrossRef

18.

Porcheret M, Jordan K, Jinks C, Croft P. Primary care treatment of knee pain – a survey in older adults. Rheumatology 2007;46:1694–700.PubMedCrossRef

19.

Pincus T, Swearingen C, Cummins P, Callahan LF. Preference for nonsteroidal antiinflammatory drugs versus acetaminophen and concomitant use of both types of drugs in patients with osteoarthritis. J Rheumatol 2000;27:1020–7.PubMed

20.

Towheed TE, Maxwell L, Judd MG, Catton M, Hochberg MC, Wells G. Acetaminophen for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev 2006: Issue 1. Art. No.CD004257.

Titel: Niet-traumatische knieklachten bij volwassenen: prognose en beleid
Auteur: dr. J. N. Belo
Publicatiedatum: 01-05-2010
Uitgeverij: Bohn Stafleu van Loghum
Gepubliceerd in: Huisarts en wetenschap / Uitgave 5/2010
Print ISSN: 0018-7070
Elektronisch ISSN: 1876-5912
DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-010-0114-4

Bohn Stafleu van Loghum

Deel dit onderdeel of sectie (kopieer de link)

Samenvatting

Log in om toegang te krijgen

Andere artikelen Uitgave 5/2010

Q-koorts in Nederland: klinisch beeld, diagnostiek en therapie

‘De prognose is minder goed dan de huisarts denkt’

Ingezonden

Maagdarmbloeding en acetylsalicylzuur: een danse macabre?

Gesuperviseerde oefentherapie versus gebruikelijke zorg voor het patellofemorale pijnsyndroom

Behandeling gelokaliseerde prostaatkanker