Die Patientenperspektive in der Erfassung von Lebensqualität im Alter

Zusammenfassung

Lebensqualität ist ein in der geriatrischen Versorgung häufig verwendetes multidimensionales Konstrukt. In zunehmendem Maße wird bei der Beurteilung die Patientenperspektive einbezogen. Wichtige subjektive Facetten von Lebensqualität sind Schmerzerleben und Lebenszufriedenheit. In drei Ansätzen werden Möglichkeiten und Grenzen einer Integration der subjektiven Sicht scheinbar besonders benachteiligter Patientengruppen in die Erfassung von Lebensqualität dargestellt und diskutiert: 1) Selbstauskunft zum Schmerzerleben aphasischer Patienten kann in vielen Fällen über nonverbale und an das Störungsbild adaptierte verbale Kommunikation eingeholt werden. 2) Auch das Schmerzerleben von Menschen mit Demenz kann bis in mittlere Krankheitsstadien hinein durch Selbstauskunft erhoben werden; im Falle von schweren Demenzen wurden zwar Beobachtungsverfahren entwickelt, deren genaue Bedeutung hinsichtlich des Schmerzerlebens aber noch Gegenstand wissenschaftlicher Debatte ist. 3) Individuelle inhaltliche und strukturelle Unterschiede in der Konstruktion von Lebenszufriedenheit multimorbider älterer Menschen ohne kognitive Beeinträchtigungen können über ein individualisiertes Messinstrument (FLQM) abgebildet werden. Dieses ermöglicht sowohl die Einschätzung globaler und bereichsspezifischer Lebensqualität als auch die differenzielle Bestimmung der maßgeblichen Determinanten von längsschnittlichen Veränderungen. In allen Ansätzen werden Potenziale für eine erweiterte Integration der Patientenperspektive in die Erfassung und Bewertung ihrer Lebensqualität sichtbar.

Abstract

Quality of life is a multidimensional construct commonly used in geriatric health care. The patient’s view is increasingly incorporated in its determination. Pain and satisfaction with life are two important subjective facets of quality of life. Potentials and limits of an integration of the subjective view in seemingly heavily disadvantaged patient populations are discussed using three approaches: 1) Self-reports on pain in aphasic patients can often be obtained by means of nonverbal communication or verbal communication adapted to the disorder. 2) Even in people suffering from dementia, pain can be assessed in self-reports into the middle stages of the disease. In severe dementia, observational methods have been developed, but their significance with respect to the experience of pain is still being debated in the scientific community. 3) Differences in content and structure in the individual construction of life-satisfaction in multimorbid elderly without cognitive impairment can be reproduced by an individualized measurement tool (FLQM). It allows for determination as well of global and domain-specific life-satisfaction as of differential determinants of longitudinal changes. All three approaches highlighted potentials for an extended integration of the patient’s perspective in the assessment and evaluation of their quality of life.