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Unerwünschte und schädliche Wirkungen von Psychotherapie

Eine Übersicht mit dem Entwurf eines eigenen Modells

Unwanted and damaging effects of psychotherapy

An overview with a draft of a new model

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Zusammenfassung

Unerwünschte Wirkungen oder gar Schäden von Psychotherapie sind ein im Vergleich zur weiteren Forschung in diesem Feld stark vernachlässigtes Thema. Dabei liegt es nahe anzunehmen, dass bei gezielter Beeinflussung des Patienten in einem erwünschten Sinne unerwünschte Effekte mit Wahrscheinlichkeit zu erwarten sind. Nur was gar nicht wirkt, schadet auch nicht. Diese Rate nachteiliger Wirkungen wird einheitlich auf etwa 10% der Fälle angesetzt („deterioration effect“ nach Bergin) und tritt in einer Reihe von Studien in dieser Größenordnung auf. Die vorliegende Übersicht geht auf die vonseiten der Patienten und der Therapeuten ausgehenden Nebenwirkungen ein. Sie gibt einen methodenzentrierten Bericht zum Stand der unerwünschten Effekte bei Psychoanalyse, Verhaltenstherapie, Gesprächstherapie und – über die Grundorientierungen hinweg – bei der Gruppentherapie. Referiert wird auch der Stand der nachteiligen Auswirkungen auf den unbehandelten Partner. Den Abschluss bilden Vorschläge zur Reduzierung der negativen Auswirkungen von Psychotherapie. Die Autoren betonen besonders die wenig empfohlenen Möglichkeiten eines Wechsels des Behandlers, der Therapietechnik oder eines Wechsels zu einer anderen therapeutischen Grundorientierung.

Abstract

Unwanted effects or even damage due to psychotherapy are largely neglected issues within psychotherapy research as compared to other fields. On the other hand, it is reasonable to assume that unwanted effects of a treatment which intends to influence patients into a positive direction are very likely. The rate of negative effects of psychotherapy (the deterioration effect according to Bergin) is consistently estimated to be 10% of all cases and shows this same rate in a variety of studies. This review highlights side effects of psychotherapy both on the part of the patients and of the therapists. It reports unwanted effects related to different psychotherapeutic methods, i.e. psychoanalysis, cognitive behaviour therapy, client-centered psychotherapy and – beyond these basic orientations – group psychotherapy. The paper also reports on negative effects of psychotherapy on an untreated partner. Finally, some proposals are given on how negative effects of psychotherapy could be diminished. The authors especially highlight the possibilities of changing the therapist, the treatment technique, or the theoretical treatment approach as a way to reduce negative effects.

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Interessenkonflikt

Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Authors and Affiliations

  1. -, Sierichstr. 175, 22299, Hamburg, Deutschland

    Sven Olaf Hoffmann Dipl.-Psych.

  2. Psychosomatische Universitätsklinik, Heidelberg, Deutschland

    Gerd Rudolf

  3. Institut für Psychosoziale Medizin und Psychotherapie, Klinikum der Friedrich-Schiller-Universität, Universitätsklinikum Jena, Jena, Deutschland

    Bernhard Strauß

Authors
  1. Sven Olaf Hoffmann Dipl.-Psych.
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  2. Gerd Rudolf
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  3. Bernhard Strauß
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Corresponding author

Correspondence to Sven Olaf Hoffmann Dipl.-Psych..

Additional information

Dieser Beitrag beruht in Teilen auf einer früher publizierten Übersicht des Erstautors (Hoffmann 2002), die den Akzent auf der Störungsspezifität der Therapieansätze hatte, sowie auf einem Beitrag von B. Strauß und J. Eckert (2001) mit dem Schwerpunkt auf der Gruppentherapie.

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Hoffmann, S., Rudolf, G. & Strauß, B. Unerwünschte und schädliche Wirkungen von Psychotherapie. Psychotherapeut 53, 4–16 (2008). https://doi.org/10.1007/s00278-007-0578-2

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