Osteotomien des Mittelfußes beim Hallux valgus

Zusammenfassung

Bei der operativen Behandlung des Hallux valgus werden proximale, diaphysäre und distale Umstellungsosteotomien des 1. Mittelfußknochens eingesetzt. Wir stellen in einer praktisch orientierten Übersichtsarbeit die unterschiedlichen Verfahren dar und beschreiben das eigene stadiengerechte Therapiekonzept. Einfache Fehlstellungen mit kongruenten Verhältnissen am Metatarsophalangealgelenk werden komplikationslos mit guten Ergebnissen mit einer distalen Chevron-Osteotomie versorgt. Bei inkongruenten Gelenkverhältnissen wird zunächst mit einem distalen Weichteileingriff ein Gelenk mit anatomisch korrekter Funktion wiederhergestellt, die Metatarsus-varus-Fehlstellung wird anschließend mit einer basisnahen Umstellung korrigiert. Neben differenzierten Indikationen und chirurgischer Technik werden Nachbehandlung, Ergebnisse und Komplikationen geschildert.

Abstract

In the surgical treatment of hallux valgus, proximal, diaphyseal, and distal osteotomies of the first metatarsal bone are commonly used. In an overview article different procedures are described as well as our own stage-adapted concept. Deformities with congruent articulation of the metatarsophalangeal joint are successfully treated with a distal chevron osteotomy. In an incongruent joint a distal soft tissue procedure is required for reduction of the joint. The metatarsus varus displacement is corrected with a proximal osteotomy of the first metatarsal bone. The indications and details of the surgical techniques are described as well as postoperative treatment, results, and possible complications.