Übergewicht und Bandscheibenschaden

Zusammenfassung

In dem vorliegenden Artikel wird der Zusammenhang zwischen Übergewicht und Bandscheibenschaden näher beleuchtet. Die Bandscheibe besteht aus zellarmen Gewebe, Alterungsprozesse führen zu einer Reduktion von Proteoglykan- und Wassergehalt. Daher können, insbesondere im Alter, statische und zu hohe dynamische Belastungen die Integrität der Bandscheibe verletzen, so entstehen z. B. Risse am Anulus fibrosus mit nachfolgender mechanischer oder chemischer Schädigung der Nervenwurzel oder lokaler Ausbildung nozizeptiver Schmerzfasern. Der intradiskale Druck ist lageabhängig, im Liegen geringer als im Stehen und Sitzen. Flexion der Wirbelsäule und zusätzliche Lastaufnahme mit den Armen (oder Erhöhung des Körpergewichts) erhöht diesen Druck. Die Prävalenz von degenerativen Veränderungen der Bandscheibe wie Protrusionen oder Osteochondrose ist nach epidemiologischen MRT-Studien sehr hoch, in einigen Arbeiten wird Übergewicht als Risikofaktor herausgearbeitet, aber nach neueren Zwillingsstudien scheint der genetische Faktor für degenerative Veränderungen der Bandscheibe bedeutender zu sein.

Abstract

Aim of the following paper is to describe the impact of obesity on low back pain. The mature disc is one of the most sparsely cellular tissues in the body, water content and concentration of proteoglycan decreases with increasing age. Both, static compressive loading and increased pressures, may result in damage of the integrity of the disc like tears of the anulus, followed by mechanical compression or chemical damage of the nerve roots. The intradiscal pressure is dependant on the body position and increases in the following order: prone, standing, upright sitting. In addition, bending and weight lifting increases the intradiscal pressure. For asymptomatic subjects, reported prevalences of disc degenerations in MRI studies are often quite high. Several studies report a significant association between body weight and low back pain, some do not. Recent research indicates that heredity has a dominant role in disc degeneration and low back pain, although the complex distributions and interactions of genetic factors are currently unknown.