Zusammenfassung
Hintergrund
Die regionale Versorgung psychisch kranker Menschen wird exemplarisch untersucht und die Kooperationspraxis der Versorgungsakteure analysiert. Ziel ist es, Ansatzpunkte für die Verbesserung der Versorgung psychisch kranker Menschen zu finden.
Material und Methoden
1. Bestandsaufnahme der Versorgung in 4 exemplarischen Regionen (Stadt/Land, Ost/West) mit dem European Service Mapping Schedule. 2. Analyse der Kooperationspraxis der Akteure in Gruppendiskussionen und mit einer standardisierten schriftlichen Befragung niedergelassener psychiatrischer Fachärzte und Psychotherapeuten.
Ergebnisse
In allen Untersuchungsregionen findet sich eine gut ausgebaute und vielschichtige Versorgungsstruktur. Kooperation in der psychiatrischen Versorgung findet eher in flexiblen Netzwerken als in festgeschriebenen Beziehungen statt. Ein explizites Kooperationskonzept fehlt. Zeit und Ressourcen fördern die Kooperation. Ambulant tätige Psychiater und Psychotherapeuten kooperieren überwiegend mit ihresgleichen und selten interdisziplinär. Insbesondere Psychotherapeuten sind gewöhnlich nicht Teil der Kooperationsnetzwerke.
Schlussfolgerung
Eine Verbesserung der psychiatrischen Versorgung ist eher durch bessere Kooperation der Akteure zu erwarten als allein durch zusätzliche Dienste. Möglichkeiten zur Verbesserung der Kooperation bestünden im systematischen Erlernen von Kooperationspraktiken in der Ausbildung von Medizinstudenten und Fachärzten, im Einführen einer Kooperationsvergütung sowie in der Implementierung systematischer Koordination von Versorgungsnetzwerken.
Summary
Background
This study assesses exemplarily the regional structure of mental health services and the practice of cooperation of mental health service providers. The aim is to identify starting points for improving mental health care.
Method
(1) Mapping of mental health services in four exemplary regions (urban/rural, East/West Germany) using the European Service Mapping Schedule. (2) Analysis of the practice of cooperation in mental health care using focus groups and a postal survey of psychiatrists and psychotherapists working in private practice.
Results
All surveyed regions have a well-developed and complex service system available. Cooperation in mental health care takes place in flexible networks rather than in fixed relationships. An explicit concept of cooperation does not exist. Time and resources promote cooperation. Psychiatrists and psychotherapists working in outpatient care mainly cooperate among themselves and rarely on an interdisciplinary basis. In particular psychotherapists are usually not part of cooperation networks.
Conclusions
Improvements in mental health care are more likely to be achieved through improving cooperation rather than just developing additional services. Starting points for improvements include—beyond the increase of resources for cooperation – the training of medical students and psychiatrists in cooperation practice, reimbursement of cooperation and coordination and the implementation of systematic coordination of service networks.
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Danksagung
Diese Studie wurde durch die Förderinitiative der Bundesärztekammer zur Versorgungsforschung ermöglicht (Projekt Nr. 08–032). Die Untersuchung wurde im Forschungsnetz Psychische Gesundheit (www.forschung-psychische-gesundheit.de) an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie des Universitätsklinikums Leipzig in Kooperation mit dem Städtischen Krankenhaus Eisenhüttenstadt, Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, der Universität Ulm, Abteilung Psychiatrie und Psychotherapie II am BKH Günzburg und der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität am Bezirksklinikum Regensburg durchgeführt. Wir danken allen während dieser Studie befragten Einrichtungen der psychiatrischen Versorgung an den vier Standorten sowie allen zur Auskunft bereiten Personen für Ihre rege Unterstützung
Interessenkonflikte
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Ungewitter, C., Böttger, D., El-Jurdi, J. et al. Struktur und Kooperation in der Versorgung psychisch Kranker. Nervenarzt 84, 307–314 (2013). https://doi.org/10.1007/s00115-011-3433-1
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DOI: https://doi.org/10.1007/s00115-011-3433-1