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Kognitives Training bei Alzheimer-Demenz

Aktuelle Entwicklungen, Chancen und Grenzen gerontologischer Gedächtnisrehabilitation

Cognitive training in Alzheimer’s dementia

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Zusammenfassung

Gedächtnisrehabilitation bei Demenz ist ein Thema von zunehmender Dringlichkeit. Unter der wachsenden Zahl derer, die von Alzheimer-Demenz betroffen sind, steigt insbesondere der Anteil von Patienten im Frühstadium der Erkrankung. Gründe hierfür sind die verbesserte Frühdiagnostik, die wachsende Sensibilisierung der Bevölkerung gegenüber kognitiven Störungen sowie der Einsatz progressionsverzögernder Medikamente. Aufgrund mäßiger Erfolge früher Therapieprogramme der 1980er Jahre herrscht vielerorts berechtigte Skepsis gegenüber kognitiven Therapiemaßnahmen bei Alzheimer-Demenz. Neuere internationale Arbeiten auf diesem Gebiet geben jedoch Anlass zu verhaltenem Optimismus. Gedächtnistherapie bei leichter bis mittelgradiger Alzheimer-Demenz kann erfolgreich sein, wenn sie auf individuelle, alltagsrelevante Problembereiche zugeschnitten ist und sich auf vorhandene kognitive Ressourcen stützt. Der vorliegende Artikel bietet einen Überblick aktueller Befunde der klinischen und kognitiven Neurowissenschaften, die zu einem Wandel der Behandlungsstrategie bei Demenz geführt haben. Es werden Therapieprinzipien und -methoden vorgestellt, die sich in aktuellen Forschungsarbeiten als wirksam erwiesen haben. Basierend auf diesen Ergebnissen werden Empfehlungen für künftige Studien zur Evaluierung kognitiver Demenztherapie formuliert.

Summary

Memory rehabilitation in dementia patients is gaining importance. Among the increasing number of people affected by Alzheimer’s dementia (AD), the number detected in early stages of the disease is growing disproportionately quickly. The reasons are obvious: improved clinical assessment in the initial disease stage, increased sensitization of the elderly towards cognitive deficits, and the prescription of drugs retarding cognitive decline. Given the limited success of early training programs in the 1980s, skepticism towards cognitive training in dementia is still common among clinicians. However, recent international studies in the field give reason for cautious optimism. Memory therapy in the early-to-moderate stages of AD can be successful, if it is tailored to patients’ individual daily problems and based on their residual cognitive capacities. The present paper gives an overview of recent findings in clinical and cognitive neuroscience which have led to a conceptual change in the memory rehabilitation of patients with dementia. Based on a review of general principles and rehabilitation techniques proven successful in recent research, recommendations are formulated for future studies evaluating cognitive therapy in dementia.

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Literatur

  1. Arkin SM (1992) Audio-assisted memory training with early Alzheimer’s patients: two single subject experiments. Clin Gerontol 12:77–96

    Article  Google Scholar 

  2. Baddeley A, Wilson BA (1994) When implicit learning fails: amnesia and the problem of error elimination. Neuropsychologia 32:53–68

    Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Baltes MM, Kühl KP, Sowarka D (1992) Testing for limits of cognitive reserve capacity: a promising strategy for early diagnosis of dementia? J Gerontol 47:165–167

    Google Scholar 

  4. Bauer J (1997) Möglichkeiten einer psychotherapeutischen Behandlung bei Alzheimer-Patienten im Frühstadium der Erkrankung. Nervenarzt 68:421–424

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Bayles KA, Kim ES (2003) Improving the functioning of individuals with Alzheimer’s disease: emergence of behavioral interventions. J Commun Disord 36:327–343

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Bäckman L (1992) Memory training and memory improvement in Alzheimer’s disease: rules and exceptions. Acta Neurol Scand Suppl 139:84–89

    PubMed  Google Scholar 

  7. Bäckman L, Mäntylä T, Herlitz A (1991) The optimization of episodic remembering in old age. In: Baltes PB, Baltes MM (eds) Successful aging: perspectives from the behavioral sciences. Cambridge University Press, Cambridge, pp 118–163

  8. Bäckman L, Small BJ (1998) Influences of cognitive support on episodic remembering: tracing the process of loss from normal aging to Alzheimer’s disease. Psychol Aging 13:267–276

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Bickel H (2001) Demenzen im höheren Lebensalter: Schätzungen des Vorkommens und der Versorgungskosten. Z Gerontol Geriatr 34:108–115

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Bird M, Kinsella G (1996) Long-term cued recall of tasks in senile dementia. Psychol Aging 11:45–56

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Bourgeois MS, Burgio LD, Schulz R et al. (1997) Modifying repetitive verbalizations of community-dwelling patients with AD. Gerontologist 37:30–39

    PubMed  Google Scholar 

  12. Butler RN (1963) The life review: an interpretation of reminscence in the aged. Psychiatry 26:65–76

    PubMed  Google Scholar 

  13. Cahn-Weiner D, Malloy PF, Rebok GW et al. (2003) Results of a randomized placebo-controlled study of memory training for mildly impaired Alzheimer’s disease patients. Appl Neuropsychol 10:215–223

    Article  PubMed  Google Scholar 

  14. Camp CJ, Schaller J (1989) Epilogue: spaced-retrieval memory training in an adult daycare center. Educat Gerontol 15:641–648

    Google Scholar 

  15. Caspar F (1995) Psychotherapeutische Problemanalyse: Bestandsaufnahme und Perspektive. DGVT, Tübingen

    Google Scholar 

  16. Cherry KE, Simmons SS, Camp CJ (1999) Spaced-retrieval enhances memory in older adults with probable Alzheimer’s disease. J Clin Geropsych 2:263–296

    Google Scholar 

  17. Clare L, Wilson BA, Breen K et al. (1999) Errorless learning of face-name associations in early Alzheimer’s disease. Neurocase 5:37–46

    Article  Google Scholar 

  18. Clare L, Wilson BA, Carter G et al. (2000) Intervening with everyday memory problems in early Alzheimer’s disease: an errorless learning approach. J Clin Exp Neuropsychol 22:132–146

    PubMed  Google Scholar 

  19. Clare L, Wilson BA, Carter G et al. (2002) Relearning face-name associations in early Alzheimer’s disease. Neuropsychology 15:538–547

    Article  Google Scholar 

  20. Clare L, Woods (2001) Cognitive rehabilitation in dementia. Psychol Press, Hove

  21. Cooke DD, McNally KT, Mulligan MJ et al. (2001) Psychosocial interventions for caregivers of people with dementia: a systematic review. Aging Ment Health 5:120–135

    PubMed  Google Scholar 

  22. Davis RN, Massman PJ, Doody RS (2001) Cognitive intervention in Alzheimer disease: a randomized placebo-controlled study. Alzheimer Dis Assoc Disord 15:1–9

    PubMed  Google Scholar 

  23. De Vreese LP, Neri M, Fioravanti M et al. (2001) Memory rehabilitation in Alzheimer’s disease: a review of progress. Int J Geriatr Psychiatry 16:794–809

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Ehrhardt T, Plattner A (1999) Verhaltenstherapie bei Morbus Alzheimer. Hogrefe, Göttingen

  25. Ermini-Fünfschilling D, Meier D (1995) Gedächtnistraining: Wichtiger Bestandteil der Milieutherapie bei seniler Demenz. Z Gerontol Geriatr 28:190–194

    PubMed  Google Scholar 

  26. Finnema E, Droes R-M, Ribbe M et al. (2000) The effects of emotion-oriented approaches in the care for persons suffering from dementia: a review of the literature. Int J Geriatr Psychiatry 15:141–161

    Article  PubMed  Google Scholar 

  27. Glisky EL, Schacter DL, Tulving E (1986) Learning and retention of computer-related vocabulary in amnesic patients: method of vanishing cues. J Clin Exp Neuropsychol 8:292–312

    PubMed  Google Scholar 

  28. Hawley KS, Cherry KE (2004) Spaced-retrieval effects on name-face recognition in older adults with probable Alzheimer’s disease. Behav Modif 28:276–296

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Hildebrandt H, Müller SV, Schwendemann G (2004) Evidenzbasierte neuropsychologische Therapie. Neurol Rehab 10:57–68

    Google Scholar 

  30. Hoerster L, Hickey EM, Bourgeois MS (2001) Effects of memory aids on conversations between nursing home residents with dementia and nursing assistants. Neuropsychol Rehab 11:399–427

    Article  Google Scholar 

  31. Josephsson S, Bäckman L, Borell L et al. (1993) Supporting everyday acitivties in dementia: an intervention study. Int J Geriatr Psychiatry 8:395–400

    Article  Google Scholar 

  32. Landauer TK, Björk RA (1978) Optimum rehearsal patterns and name learning. In: Gruneberg MM, Morris EE, Sykes RN (eds) Practical aspects of memory. Academic Press, London, pp 625–632

  33. Markowitsch HJ (2002) Dem Gedächtnis auf der Spur: Vom Erinnern und Vergessen. Wissenschaftliche Buchgesellschaft, PRIMUS-Verlag, Darmstadt

  34. Nolan BA, Mathews RM, Harrison M (2001) Using external memory aids to increase room finding by older adults with dementia. Am J Alzheimers Dis Other Demen 16:251–254

    PubMed  Google Scholar 

  35. Oriani M, Moniz-Cook E, Binetti G et al. (2003) An electronic memory aid to support prospective memory in patients in the early stages of Alzheimer’s disease: a pilot study. Aging Ment Health 7:22–27

    Article  PubMed  Google Scholar 

  36. Quayhagen MP, Quayhagen M, Corbeil RR et al. (1995) A dyadic remediation program for care recipients with dementia. Nurs Res 44:153–159

    PubMed  Google Scholar 

  37. Romero B, Wenz M (2002) Konzept und Wirksamkeit eines Behandlungsprogramms für Demenzkranke und deren Angehörige. Z Gerontol Geriatr 35:118–128

    Article  PubMed  Google Scholar 

  38. Sandman CA (1993) Memory rehabilitation in Alzheimer’s disease: preliminary findings. Clin Gerontol 13:19–33

    Article  Google Scholar 

  39. Spector A, Davies S, Woods B et al. (2000) Reality orientation for dementia: a systematic review of the evidence of effectiveness from randomized controlled trials. Gerontologist 40:206–212

    PubMed  Google Scholar 

  40. Spector A, Orrell M, Davies S et al. (2004) Reminiscence therapy for dementia (Cochrane review). The Cochrane Library, Oxford

  41. Spector A, Orrell M, Davies S et al. (2001) Can reality orientation be rehabilitated? Development and piloting of an evidence-based programme of cognition-based therapies for people with dementia. Neuropsychol Rehab 11:377–397

    Article  Google Scholar 

  42. Statistisches Bundesamt (2003) Bevölkerungsentwicklung Deutschlands bis zum Jahr 2050. Ergebnisse der 10. koordinierten Bevölkerungsvorausberechnung. Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

  43. Taulbee LR, Folsom JC (1966) Reality orientation for geriatric patients. Hospit Commun Psychiatr 17:133–135

    Google Scholar 

  44. Thöne A (1996) Implizites Gedächtnis—(k)eine Chance für die Rehabilitation? Ein Vergleich expliziter und impliziter Gedächtnistrainingsstrategien bei amnestischen Patienten. Shaker, Aachen

  45. Thöne-Otto AIT, Walther K (2003) How to design an electronic memory aid for brain injured patients: considerations on the basis of a model of prospective memory. Int J Psychol 38:236–244

    Article  Google Scholar 

  46. Tulving E (2002) Episodic memory: from mind to bring. Annu Rev Psychol 53:1–25

    Article  PubMed  Google Scholar 

  47. Walther K, Thöne-Otto AIT (2004) Elektronische Gedächtnishilfen für die Behandlung prospektiver Gedächtnisstörungen — ein Vergleich des interaktiven Systems MEMOS und mit kommerziell verfügbaren Organizern. ZfN 15:141

    Google Scholar 

  48. Werheid K (2001) Implizites Sequenzlernen bei Morbus Parkinson. MPI Series in Cognitive Neurosciences, Leipzig

  49. Winter J, Hunkin NM (1999) Re-learning in Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry 14:983–990

    Article  PubMed  Google Scholar 

  50. Woods B (2003) Psychologische Therapie bei fortgeschrittener Demenz. In: Maercker A (ed) Alterspsychotherapie und klinische Gerontopsychologie. Springer, Berlin Heidelberg New York, S 341–357

  51. Zanetti O, Binetti G, Rozzini L et al. (1997) Procedural memory stimulation in Alzheimer’s disease: impact of a training programme. Acta Neurol Scand 95:152–157

    PubMed  Google Scholar 

  52. Zanetti O, Zanieri G, Di Giovanni G et al. (2001) Effectiveness of procedural memory stimulation in mild Alzheimer’s disease patients: a controlled study. Neuropsychol Rehab 11:263–272

    Article  Google Scholar 

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Werheid, K., Thöne-Otto, A.I.T. Kognitives Training bei Alzheimer-Demenz. Nervenarzt 77, 549–557 (2006). https://doi.org/10.1007/s00115-005-1998-2

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