Apophysenfrakturen des Beckens und des Trochanter minor bei 20 Adoleszenten und 2 Kleinkindern

Zusammenfassung

Zwischen 1978 und 1999 wurden 22 Patienten (17 männlich, 5 weiblich) wegen Apophysenfrakturen im Bereich des Beckens und Trochanter minors behandelt; 18 Patienten erlitten eine Avulsionsfraktur, 4 eine Apophysenfraktur durch direktes Trauma. Das durchschnittliche Alter betrug 12,5 (1–16) Jahre; 18 Patienten verletzten sich während sportlicher Betätigung. Am häufigsten war die Spina iliaca anterior inferior betroffen (n=10) gefolgt von der Crista iliaca (n=4), Trochanter minor (n=3), Pfannendachapophyse (n=3) und Spina iliaca anterior superior (n=2). Die Diagnose erfolgte röntgenologisch. Die Behandlung war bis auf einen Fall konservativ. 20 Patienten wurden durchschnittlich nach 12 Monaten (3 Wochen bis 84 Monate) nachuntersucht; 15 Patienten (75%) waren zu diesem Zeitpunkt beschwerdefrei; 5 Patienten (25%) berichteten durchschnittlich 33 Monate nach dem Unfall über Schmerzen im Bereich der ehemaligen Frakturstelle bei sportlicher Belastung. Die klinische Untersuchung ergab bei keinem der Patienten eine eingeschränkte Beweglichkeit der benachbarten Gelenke oder ein muskuläres Defizit. Die Kontrollröntgenuntersuchung zeigte in allen Fällen bei guter knöcherner Konsolidierung eine eine maximale Dislokation von 3 cm.

Abstract

From 1978 to 1999, 22 patients (17 male, 5 female) who suffered apophyseal fractures of the pelvis and femoral lesser trochanter (18 patients by avulsion, 4 patients by direct trauma) were treated. The median age of the patients was 12.5 years (range, 1–16 years). Eighteen patients were injured during sports activities. Predominantly the anterior inferior iliac spine (n=9) was affected, followed by fractures of the femoral lesser trochanter (n=3), periacetabular rim (n=3), anterior superior iliac spine (n=2), and iliac crest (n=2), retrospectively. The diagnosis was established using plain x-ray films. The treatment was conservative in 21 patients (95%) and operative in one (5%). Of the patients, 20 (91%) were followed-up for a median interval of 12 months (3 weeks to 84 months). At follow-up, 15 patients (75%) reported that they were free of pain during sport activities, while five patients (25%), at an average time of 33 months after accident, complained of pain at the former fracture site when exercising vigorously during sport. At clinical examination no patient was found suffering from limitation of ROM (range of motion), adjacent joints, or muscular insufficiency. Plain x-rays of affected apophyses confirmed good consolidation and dislocation of not more than 3 cm in all patients.