Skip to main content
SpringerLink
Log in

Psychische Folgen schwerer Brandverletzungen

Belastungen und Ressourcen berufsgenossenschaftlich vs. nicht berufsgenossenschaftlich Versicherter ein Jahr nach der Brandverletzung

Psychiatric sequelae of severe burn injuries

Emotional distress and resources of occupationally versus non occupationally insured patients 1 year after burn injury

  • Originalien
  • Published:
Der Unfallchirurg Aims and scope Submit manuscript

Zusammenfassung

Eine schwere Brandverletzung wird als einschneidendes und häufig traumatisierendes Ereignis beschrieben, das sich auf zahlreiche Lebensbereiche auswirkt und oft zu hoher psychischer Belastung der Betroffenen führt. Im Rahmen einer Multicenterstudie wurden bei berufsgenossenschaftlich versicherten (BG-)Patienten Ressourcen und psychische Belastungen nach schweren Brandverletzungen erfasst; dabei erfolgte ein Vergleich mit Nicht-BG-Patienten. Katamnesen fanden 6 und 12 Monate nach dem Unfall statt. Die Betroffenen leiden v. a. während des Akutaufenthalts unter starker psychischer Belastung, die mit zunehmendem zeitlichem Abstand zum Unfall nachlässt. Fast die Hälfte der Patienten weist psychische Störungen wie Depressionen oder posttraumatische Belastungsstörungen während des Akutaufenthalts und innerhalb des ersten Jahres nach dem Brandunfall auf.

Bei der Behandlung Brandverletzter sollte besonderes Augenmerk auf die psychische Befindlichkeit gelegt werden. Eine gezielte psychologische Unterstützung bei der Unfallbewältigung sowie bei der Rückkehr in das gewohnte Umfeld und den Arbeitsalltag ist indiziert.

Abstract

Severe burn injuries are traumatic events and can have serious impact on all areas of life frequently causing high emotional distress. In a multicentre study resources and emotional distress of patients with serious burn injuries were assessed during the first hospitalization and at 6 and 12 months follow-up. Patients with severe burn injuries after accidents in a private environment (NBG patients) and patients after occupational accidents covered by the German Social Accident Insurance (BG patients) were compared. All patients reported marked emotional impairment, particularly during the hospitalization. At follow-up a reduction of emotional distress was detected. Nearly half of the patients received a diagnosis of one or more mental disorders according to DSM-IV criteria. When treating patients with burns, special attention should be given to their mental health. They should be offered psychological support to cope with the aftermath of the accident, especially after discharge from hospital when returning to their normal surroundings.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

Notes

  1. Unter Ressourcen werden hier die einer Person zur Verfügung stehenden, schützenden und fördernden Kompetenzen und Handlungsmöglichkeiten verstanden; hier operationalisiert durch Optimismus, Selbstwirksamkeitserwartung und soziale Unterstützung (s. Abschn. “Erhebungsinstrumente – Ressourcen“).

Literatur

  1. Atkinson A (1999) Körperbildstörungen bei Brandverletzten. In: Salter M (Hrsg) Körperbild und Körperbildstörung. Ullstein, Wiesbaden

  2. Arolt V, Driessen M, Dilling H (1997) Psychische Störungen bei Patienten im Allgemeinkrankenhaus. Dtsch Ärztebl 20(94):A1354–A1358

    Google Scholar 

  3. Dorfmüller M (1995) Psychologische Betreuung und Nachsorge Schwerbrandverletzter. Unfallchirurg 98:213–217

    PubMed  Google Scholar 

  4. Dyster-Aas J, Willebrand M, Wikehult B et al (2008) Depression and posttraumatic stress disorder symptoms following severe burn injury in relation to lifetime psychiatric morbidity. J Trauma 64(5):1349–1356

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. El Hamaoui Y, Yaalaoui S, Chihabeddine K et al (2002) Post-traumatic stress disorder in burned patients. Burns 28:647–650

    Article  Google Scholar 

  6. Fischer J (2003) Aspekte zur psychischen Bewältigung schwerer Verbrennungen: Das Trauma sitzt tief. Pflegezeitschrift 10:722–725

    Google Scholar 

  7. Fauerbach JA, Heinberg LJ, Lawrence JW et al (2000) Effect of early body image dissatisfaction on subsequent psychological and physical adjustment after disfiguring injury. Psychosom Med 62:576–582

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Fauerbach JA, Lawrence J, Hythornthwaite J et al (1997) Preburn psychiatric history affects posttrauma morbidity. Psychosomatics 38(4):374–385

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Foa WB, Riggs DS, Dancu CV (1993) Reliability and validity of a brief instrument for assessing post-traumatic stress disorder. J Trauma Stress 6:459–473

    Article  Google Scholar 

  10. Fukunishi I (1999) Relationship of cosmetic disfigurement to the severity of posttraumatic stress disorder in burn injury or digital amputation. Psychother Psychosom 68:82–86

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Fydrich T, Sommer G, Tydecks S, Brähler E (2009) Fragebogen zur sozialen Unterstützung (F-SozU): Normierung der Kurzform (K-14). Z Med Psychol 18:43–48

    Google Scholar 

  12. Herrmann C, Buss U (1994) Vorstellung und Validierung einer deutschen Version der „Hospital Anxiety an Depression Scale“ (HAD-Skala). Ein Fragebogen zur Erfassung des psychischen Befindens bei Patienten mit körperlichen Beschwerden. Diagnostica 40:143–154

    Google Scholar 

  13. Holtfrerich D, Ripper S, Seehausen A et al (2008) Ein Gruppenbehandlungsprogramm für Brandverletzte in der Rehabilitation. Unveröffentlichtes Manual

  14. Jacobi F, Wittchen HU, Hölting C et al (2004) Prevalence, co-morbidity and correlates of mental disorders in the general population: results from the German Health Interview and Examination Survey (GHS). Psycholo Med 34:597–611

    Article  CAS  Google Scholar 

  15. Klaghofer R, Brähler E (2001) Konstruktion und teststatistische Prüfung einer Kurzform der SCL-90-R. Z Klin Psychol Psychiatr Psychother 49:115–124

    Google Scholar 

  16. Meyer C, Rumpf HJ, Hapke U et al (2000) Lebenszeitprävalenz psychischer Störungen in der erwachsenen Allgemeinbevölkerung. Nervenarzt 71:535–542

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  17. Pallua N, Künsebeck HW, Noah EM (2003) Psychosocial adjustment 5 years after burn injury. Burns 29(2):143–152

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  18. Renneberg B (2006) Psychische Faktoren in der Behandlung von Personen mit schweren Brandverletzungen. PS Aktuell 2:14–17

    Google Scholar 

  19. Ripper S, Renneberg B, Wallis H et al (2007) Arbeitsfähigkeit, Belastungen und Ressourcen nach schweren Brandverletzungen. Praxis Klin VM Reha 78:237–243

    Google Scholar 

  20. Rumpf HJ, Hapke U, John U (1994) Lübecker Alkoholabhängigkeits- und -missbrauchs-Screening-Test. Hogrefe, Göttingen

  21. Saß H, Wittchen HU, Zaudig M, Houben I (2003) Diagnostisches und Statistisches Manual psychischer Störungen. Textrevision (DSM-IV-TR). Hogrefe, Göttingen

  22. Schwarzer R, Jerusalem M (1995) Generalized Self-Efficacy scale. In: Weinman J, Wright S, Johnston M (eds) Measures in health psychology: a user’s portfolio. Causal and control beliefs. Nfer-Nelson, Windsor, UK, pp 35–37

  23. Tobiasen J, Hiebert JM, Edlich RF (1982) The abbreviated burn severity index. Ann Emerg Med 11(5):260–262

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  24. Thombs BD, Notes LD, Lawrence JW et al (2008) From survival to socialization: a longitudinal study of body image in survivors of severe burn injury. J Psychosom Res 64(2):205–212

    Article  PubMed  Google Scholar 

  25. Thompson R, Kent G (2001) Adjusting to disfigurement: processes involved in dealing with being visibly different. Clin Psychol Rev 21(5):663–682

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  26. Twenge JM (2000) The age of anxiety? Birth cohort change in anxiety and neuroticism, 1952–1993. J Pers Soc Psychol 79(6):1007–1021

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  27. Van-Loey ME, Van-Son MJ (2003) Psychopathology and psychological problems in patients with burn scars: epidemiology and management. Am J Clin Dermatol 4(4):245–272

    Article  PubMed  Google Scholar 

  28. Wallis H, Renneberg S, Ripper S et al (2006) Emotional distress and psycho-social resources in the recovery from severe burn injury. J Burn Care Res 27(5):734–741

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Wedekind K Bisgwa F (1995) Die schwere Brandverletzung aus Sicht des Patienten. Unfallchirurg 98:248–249

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  30. Wieland-Eckelmann R, Carver CS (1990) Dispositionelle Bewältigungsstile, Optimismus und Bewältigung: Ein interkultureller Vergleich. Z Diagn Different Psychol 11:167–184

    Google Scholar 

  31. Wittchen HU, Jacobi F (2002) Die Versorgungssituation psychischer Störungen in Deutschland. Eine klinisch-epidemiologische Abschätzung anhand des Bundes-Gesundheitssurveys 1998. Psychotherapeutenjournal 6–15

  32. Wittchen HU, Wunderlich U, Gruschwitz S, Zaudig M (1997) Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Hogrefe, Göttingen

    Google Scholar 

  33. Ziegenthaler H, Brückner L (2003) Mitteldeutsches Rehabilitationsdreieck. Konzept zur Koordination der Rehabilitation Brandverletzter. Trauma Berufskrankh 5 [suppl 2]:152–157

    Google Scholar 

Download references

Interessenkonflikt

Die korrespondierende Autorin gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Author information

Authors and Affiliations

  1. Klinik für Hand-, Plastische und Rekonstruktive Chirurgie, Schwerbrandverletztenzentrum, BG-Unfallklinik Ludwigshafen, Ludwig-Guttmann-Str. 13, 67071, Ludwigshafen, Deutschland

    S. Ripper, A. Stolle, M. Klinkenberg & G. Germann

  2. Zentrum für Schwerbrandverletzte mit plastischer Chirurgie, Unfallkrankenhaus Berlin , Berlin , Deutschland

    A. Seehausen & B. Hartmann

  3. Freie Universität Berlin, Berlin , Deutschland

    B. Renneberg

Authors
  1. S. Ripper
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. A. Stolle
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. A. Seehausen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. M. Klinkenberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. G. Germann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. B. Hartmann
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. B. Renneberg
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to S. Ripper.

Additional information

Gefördert durch die Deutsche Gesetzliche Unfallversicherung (DGUV).

Rights and permissions

Reprints and permissions

About this article

Cite this article

Ripper, S., Stolle, A., Seehausen, A. et al. Psychische Folgen schwerer Brandverletzungen. Unfallchirurg 113, 915–922 (2010). https://doi.org/10.1007/s00113-009-1726-7

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s00113-009-1726-7

Schlüsselwörter

Keywords

Search

Navigation