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Distale Radiusfraktur

Fracture of the distal radius

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Zusammenfassung

Die distale Radiusfraktur ist eine Verletzung eines „komplexen Gelenks“, das funktionell aus 4 Teilgelenken besteht und den multidirektionalen Einsatz des Handgelenks gewährleistet. In Abhängigkeit von einwirkender Gewalt, Verletzungsmechanismus und Vorerkrankungen werden unterschiedliche Knochen- und Knorpelverletzungen sowie Verletzungen der stabilisierenden Bandstrukturen und des umgebenden Weichteilmantels gefunden. Behandlungsziel sind die Wiederherstellung einer schmerzfreien uneingeschränkten dauerhaften Funktion des Handgelenks und Unterarms und die Vermeidung typischer Komplikationen. Stabile Frakturen werden konservativ, instabile Frakturen mit Trümmerzonen intra- und extraartikular gedeckt repositioniert und stabil intern/extern fixiert. Bei osteoporotischen Frakturen ist bei Verwendung formadaptierter winkelstabiler Platten eine metaphysäre Defektauffüllung in der Regel überflüssig. Komplexe intraartikuläre Mehrfragmentfrakturen vom Typ C3 nach AO-Klassifikation bedürfen häufig eines zweitzeitigen Vorgehens mit primärer gedeckter Reposition, Gelenk überbrückendem Fixateur externe, anschließender ausgedehnter Diagnostik zur Erkennung von Begleitverletzungen und der definitiven, dem Verletzungstyp adäquaten Behandlung.

Abstract

Distal fracture of the radius is an injury to a complex joint that is comprised functionally of four partial joints and makes it possible for the hand to move in all directions. The injuries to bone and cartilage and to the stabilizing ligamentous structures and the surrounding soft tissue vary as functions of the impact responsible, the mechanism of injury, and any previous illnesses. The objectives of treatment are restoration of pain-free, unrestricted and lasting function of the wrist and lower arm and avoidance of the typical complications. Stable fractures are treated by conservative means, while unstable fractures with fragmentation are realigned in a closed procedure and then stabilized by internal or external fixation. In the case of fractures in bones affected by osteoporosis it is usually not necessary to make good a metaphyseal defect when specially adapted fixed-angle plates are used. Complex intraarticular AO type C3 fractures with multiple fragments frequently require a two-step procedure with primary closed realignment, an external fixator spanning the joint, and subsequent extensive diagnostic examinations to ascertain any concomitant injuries and allow a decision on the definitive treatment that is most suitable for the type of injury present.

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Chirurgische Klinik II, Diakonie-Krankenhaus Schwäbisch Hall

    H. R. Siebert

  2. Unfallchirurgische Klinik, Klinikum Braunschweig

    A. Klonz

  3. Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie, Chirurgische Klinik II, Diakonie-Krankenhaus, 74523 , Schwäbisch Hall

    H. R. Siebert

Authors
  1. H. R. Siebert
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  2. A. Klonz
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Siebert, H.R., Klonz, A. Distale Radiusfraktur. Unfallchirurg 108, 135–154 (2005). https://doi.org/10.1007/s00113-005-0912-5

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