Die gepulste GleichstromIontophorese als neue Behandlungsmöglichkeit der Hyperhidrosis

Zusammenfassung

Die Leitungswasser-Iontophorese mit Gleichstrom hat sich als Behandlungskonzept zur Therapie der Hyperhidrosis palmoplantaris durchgesetzt. Nebenwirkungen dieser Therapie beinhalten Mißempfindungen und Irritationen der Haut. Unsachgemäße Gerätehandhabung kann zu punktförmigen Strommarken im Bereich von Epitheldefekten und zu Stromschlägen führen. Ziel der vorliegenden Studie war es, Nebenwirkungen der Leitungswasser-Iontophorese zu minimieren, den Sicherheitsstandard zu erhöhen und den technischen Aufwand zu reduzieren, ohne dabei an therapeutischer Wirksamkeit zu verlieren. In einer Blindstudie wurde gepulster Gleichstrom mit 4,3 kHz oder 10 kHz im Rahmen der Iontophorese-Behandlung angewandt und mit der konventionellen Gleichstromtherapie in Bezug auf Effektivität und Nebenwirkungen verglichen. Die Normhidrosis wurde mit Gleichstrom nach zehn, mit 4,3 oder 10 kHz-gepulstem Gleichstrom nach zwölf Therapieanwendungen erreicht. Zwei Patienten sprachen auf eine 10minütige Iontophorese mit 4,3 kHz-gepulstem Gleichstrom nicht an. Nebenwirkungen wie Mißempfindungen, Hautirritationen oder leichte Stromschläge bei unsachgemäßer Gerätehandhabung traten während der Gleichstrom-Iontophorese gelegentlich auf. Wurde der Gleichstrom gepulst, so konnten Hautirritationen und Mißempfindungen nur sehr selten beobachtet werden; Stromschläge traten nicht auf. Aufgrund der verminderten Nebenwirkungsrate stellt die Leitungswasser-Iontophorese mit gepulstem Gleichstrom trotz der etwas geringeren Wirksamkeit eine sinnvolle Alternative zur konventionellen Gleichstrom-Iontophorese bei der Behandlung der Hyperhidrosis palmaris dar.

Summary

Tap water iontophoresis with direct current represents the therapy of choice in palmoplantar hyperhidrosis. Side effects are minor discomfort and skin irritations. Improper use may induce iontophoretic burns at sites of minor skin injuries. The aim of this study was to find ways of minimizing side effects, increasing safety standards and reducing the technical complications of tap water iontophoresis without loss of efficacy. In a blind study, 30 patients with palmar hyperhidrosis were treated with tap water iontophoresis using pulsed direct current of 4.3 kHz or 10.0 kHz. Efficacy and side effects were compared with those of the conventional direct current method as a control. Normal sweat secretion rates of palms were found after an average of ten treatment sessions with the conventional direct current method and after twelve with pulsed direct current of 4.3 or 10 kHz. Treatment with pulsed direct current of 4.3 kHz failed to inhibit palmar hyperhidrosis in two of ten patients. Occasionally, such side effects as discomfort, skin irritation, and mild electric shock occurred when direct current was applied. Using pulsed direct current subjective sensations of discomfort and skin irratation were rare (4.3 kHz) or very rare (10 kHz). Electric shock was completely prevented. Because of the minimal side effects, despite minor loss of efficacy tap water iontophoresis with pulsed direct current can be a valuable alternative treatment for palmar hyperhidrosis