Persistierende Hautreaktion und Raynaud-Syndrom nach einem Stich durch den Fisch Echiichthys draco (Petermännchen)

Zusammenfassung

Ein 54-jähriger Hobbyangler wurde von Echiichthys draco im Bereich des rechten Zeigefingers gestochen. Innerhalb von Sekunden traten eine starke Schwellung und extreme Schmerzhaftigkeit an der Einstichstelle auf, begleitet von Schwindel und Schüttelfrost. Die Schmerzsymptomatik besserte sich auch unter Morphin nur geringfügig. In den Folgewochen zeigte sich im Bereich der Stichstelle ein Erythem mit einer randbetonten mittellamellären Schuppung, daneben auch strangartige narbige Veränderungen, ein andauerndes Taubheitsgefühl sowie eine auf etwa 50% reduzierte Beugefähigkeit des Zeigefingers. Nach 4 Monaten bildete sich zusätzlich ein Raynaud-Syndrom an diesem Finger aus. Petermännchen (Echiichthys) spp. sind die giftigsten Fische in europäischen Gewässern. Lebensgefahr durch den Stich besteht für Menschen nur in Ausnahmefällen. Da ein Antiserum gegen das Petermännchen-Gift kommerziell nicht zur Verfügung steht, beruht die Therapie (Allgemeine Maßnahmen der ersten Hilfe und Notfallmedizin, Auswaschen der Wunde) weitgehend auf Empirie. Der Patient sollte in jedem Fall darüber informiert werden, dass Bewegungseinschränkung, Schwellungen oder Raynaud-Syndrom monatelang persistieren können.

Abstract

A 54-year-old recreational angler was stung in his right forefinger by Echiichthys draco. Within a few seconds he developed severe swelling with extreme pain sensation at the sting site, accompanied by dizziness and chill. Even under morphine therapy the pain symptoms were only slightly reduced. During the subsequent weeks, an erythema with marginate medium-sized scaling developed at the sting site and the patient experienced a ~50% reduced bending capacity of the forefinger and permanent numbness in this region. After 4 months, Raynaud phenomenon developed limited to the right forefinger. Great weever fishes (Echiichthys spp.) are the most venomous fishes in European waters. In humans, life-threatening sting reactions occur only in exceptional cases. As a commercial antiserum is not available, the therapy is mainly empiric (General measures of first aid and emergency medicine, the wound should be thoroughly washed). Patients should be informed that reduced motion ability, swelling or Raynaud's phenomen can persist for several months.