Dreidimensionale Computeranimation – neues Medium zur Unterstützung des Aufklärungsgesprächs vor Operationen Akzeptanz und Bewertung der Patienten anhand einer prospektiv randomisierten Studie – Bild versus Text

Zusammenfassung

Hintergrund. Die exakte präoperative Aufklärung ist der legitime Wunsch des Patienten als gleichgestellter Partner im Behandlungsprozess. Der Arzt muss Informationen verständlich vermitteln und das Einverständnis des Patienten erlangen. Anhand einer dreidimensionalen Computeranimation einer Schilddrüsenoperation sollten die Möglichkeiten der neuen Medien zur anschaulichen Übermittlung standardisierter Basisinformationen überprüft und die Akzeptanz im Vergleich zum konventionellen Aufklärungstext dargestellt werden.

Methode. Es wurden 80 Patienten, die einen Tag vor ihrer Schilddrüsenoperation standen, prospektiv randomisiert. Gruppe 1 wurde eine dreidimensionale Computeranimation vorgeführt, Gruppe 2 durch Text über den Vorgang der Operation und die eingriffstypischen Komplikationen aufgeklärt. Die Bewertung erfolgte durch einen Fragebogen mit 5-teiliger Skalierung: Ermittelt wurden Verständnis, Wissensvermittlung aus subjektiver und objektiver Sicht, Fachkompetenz, emotionale Faktoren wie Angst und Vertrauen und die innere Zustimmung zur Operation.

Ergebnisse. Das subjektive Verständnis der Operationsschritte und der möglichen Komplikationen, das Vertrauen in eine kompetente Behandlung, die Reduzierung der Angst und die innere Zustimmung zur Operation wurden nach der Computeranimation signifikant besser bewertet als nach der Lektüre des Textes, das reproduzierbare Wissen allerdings nur in geringem Ausmaß. Das grundsätzliche Interesse an präoperativer Information war in beiden Gruppen groß. Der Benefit der computerunterstützten Aufklärung wurde untermauert durch eine zweite Umfrage, bei der die Textgruppe durch nachträgliche Betrachtung der Animation eine signifikante Verbesserung von Informationsgrad, Angst, Vertrauen, Kompetenz und “innerem Ja” angab.

Schlussfolgerung. Die Qualität der präoperativen Patientenaufklärung kann durch computeranimierte Darstellung des Eingriffs signifikant verbessert werden. Es entspricht dem Zeitgeist, die modernen Medien für die anschauliche Information von Patienten heranzuziehen. Das vorliegende Beispiel unterstreicht die hohe Akzeptanz. Das ärztliche Gespräch könnte sich den individuellen Anforderungen und emotionellen Bedürfnissen der Patienten besser widmen, alles in allem ein wesentlicher Beitrag zur Vermeidung forensischer Konsequenzen. Durch die breite Präsenz von Internet, CD-Rom, DVD und digitalem Fernsehen ist eine Reorganisation des Aufklärungsprozesses überfällig. Diese Verantwortung liegt weniger beim behandelnden Arzt als bei Krankenhausträgern und Gesundheitssystemen, die aufgerufen sind, moderne Informationssysteme zu realisieren.

Abstract

Introduction. The rigorous implementation of clear preoperative information is mandatory for the patient's understanding, acceptance and written informed consent to all diagnostic and surgical procedures. In the present study, I evaluated whether new media are suitable for conveying basic information to patients; I analysed the merits of computerized animation to illustrate a difficult treatment process, i.e., the progressive steps of a thyroid operation, in comparison to the use of conventional flyers.

Methods. 3D animation software was employed to illustrate the basic anatomy of the thyroid and the larnyx; the principle of thyroidectomy was explained by visualizing the surgical procedure step by step. Finally, the possible complications that may result from the intraoperative manipulations were also visually explained. Eighty patients entered a prospective randomisation: on the day before surgery, group 1 watched the computer animation, whereas group 2 was given the identical information in a written text (=standard flyer). The evaluation included a questionnaire with scores of 1–5, rating the patients' understanding, subjective and objective knowledge, emotional factors like anxiety and trust, and the willingness to undergo an operation.

Result. Understanding of and subjective knowledge about the surgical procedure and possible complications, the degree of trust in professional treatment, the reduction in anxiety and readiness for the operation were significantly better after watching the computer animation than after reading the text. However, active knowledge did not improve significantly. The interest in the preoperative information was high in both groups. The benefit of computer animation was enhanced in a second inquiry; patients who had only read the text had a significant improvement in parameters after an additional exposure to the video animation.

Conclusion. Preoperative surgical information can be optimized by presenting the operative procedure via computer animation. Nowadays, several types of new media such as the world wide web, CD, DVD, and digital TV are readily available and – as shown here – suitable for effective visual explanation. Most patients are familiar with acquiring new information by one of these means. An appropriately designed 3D repre-sentation is met with a high level of acceptance, as the present study clearly shows. Modern patient-based information systems are necessary. They can no longer be the sole responsibility of the medical profession, but must be on the agenda of hospital managements and of medical care systems as well.