Ärztliche Beratung und Behandlung von Rauchern

Zusammenfassung

Der vorliegende Beitrag beschreibt die gesundheitlichen Auswirkungen des Tabakkonsums sowie die Vorteile eines Rauchstopps. Die Arztpraxis weist vielfältige strukturelle Vorteile für eine Raucherberatung und -entwöhnung auf. Diese liegen vor allem im regelmäßigen Patientenkontakt, in der Möglichkeit der Thematisierung des Rauchens im Kontext der Behandlung von Begleit- und Folgeerkrankungen, in der flächendeckenden und niedrigschwelligen Zugangsmöglichkeit und der guten Erreichbarkeit für sozial benachteiligte Bevölkerungsgruppen. Dennoch bestehen in der ärztlichen Praxis Hindernisse für die Durchführung der Raucherberatung. Diese betreffen die fehlende Vergütung, eine unzureichende Qualifikation und Zeitmangel im Praxisalltag. Auch fehlt es weiterhin an einer Anerkennung der Tabakabhängigkeit als behandlungsbedürftige Krankheit. Die bestehenden Hindernisse sollten durch entsprechende Änderungen der Vergütungsmodalitäten für Ärzte, die Einführung eines Prozedurencodes für die motivierende Raucherberatung im Krankenhaus sowie eine Erstattungsfähigkeit nachweislich wirksamer Medikamente zur Tabakentwöhnung beseitigt werden. Die Bundesärztekammer hat in den letzten Jahren eine Qualifikationsmaßnahme „Ärztliche Tabakentwöhnung“ aufgebaut sowie verschiedene Materialien für die ärztliche Raucherberatung erstellt.

Abstract

This article describes the health effects of smoking and smoking cessation. The doctor’s office provides advantages for the counseling and treatment of smokers, such as continuous patient contacts, the option to address smoking in the context of smoking-related diseases, ubiquitous and low-threshold access to health care, therefore, offering equal access to lower socioeconomic classes. However, barriers exist for the implementation of smoking-related counseling in private practice due to the lack of reimbursement, insufficient qualification, lack of available time as well as lack of patients’ motivation. Moreover, in the German healthcare system tobacco dependency has not yet been acknowledged as a treatment-demanding disease. Existing obstacles should be overcome by adjustment of reimbursement schemes for private practice and hospitals as well as reimbursement for smoking cessation medication proven to be effective for tobacco-dependent smokers. The German Medical Association has established a training program for doctors who want to become active in smoking cessation and has developed printed material for the counseling of smokers in private practice.