Vaskuläre Komplikationen der perkutanen transradialen Koronarangiographie und Koronarintervention

Zusammenfassung

Hintergrund und Ziel:

Vaskuläre Komplikationen nach transradialer Koronarangiographie und Koronarintervention können dramatische Folgen für die Durchblutung der Hand haben. Schwerwiegende Folgen (Handischämie mit Verschluss der Fingerarterien) nach Kanülierung der A. radialis sind bisher nur kasuistisch beschrieben. Die vorliegende Untersuchung soll klären, ob die perkutane transradiale Koronarangiographie/-intervention zu vaskulären Komplikationen führt.

Patienten und Methodik:

93 Patienten wurden in einem Zeitraum von 4 Monaten konsekutiv in die vorliegende Studie eingeschlossen und sowohl vor als auch nach der Herzkatheteruntersuchung/-intervention untersucht. Gefäßweite, Blutfluss, Flussgeschwindigkeiten und Verschlussdruckwerte wurden mittels Duplexsonographie und Verschlussdruckplethysmographie registriert. Die Stenosegraduierung erfolgte mit der „peak velocity ratio“-Methode.

Ergebnisse:

Bei 93 Patienten (75 Männer, mittleres Alter 62,5 Jahre) wurde bei unauffälligem Allen-Test eine transradiale Koronarangiographie oder -intervention durchgeführt. Die prozedurale Erfolgsrate lag bei 97,2%. Bei drei Patienten (2,8%) konnte die Untersuchung nicht erfolgreich durchgeführt werden. Der mittlere Gefäßdurchmesser nahm von 2,46 ± 1,7 mm (Standardabweichung [SD]) vor der Intervention auf 2,78 ± 0,69 mm (SD) nach der Intervention statistisch signifikant (p = 0,002) zu. Nicht signifikante Änderungen wurden bei Blutfluss, Flussgeschwindigkeiten und Verschlussdruckwerten registriert. Neun von 93 Patienten (10%) wiesen duplexsonographisch vaskuläre Komplikationen nach der transradialen Herzkatheteruntersuchung/-intervention auf. Kein Patient beklagte Beschwerden. Trotz vaskulärer Komplikationen traten bei keinem Patienten Perfusionsausfälle der Digitalarterien auf.

Schlussfolgerung:

Die transradiale Koronarangiographie und Koronarintervention ist für die Patienten eine sichere Methode mit einer hohen prozeduralen Erfolgsrate.

Abstract

Background and Purpose:

Vascular complications following transradial coronary angiography and coronary intervention could severely compromise perfusion of the hand. Drastic complications after cannulation of the radial artery (ischemia of the hand with occlusion of the digital arteries) are published only in brief reports. This study investigates whether percutaneous transradial artery coronary angiography/intervention results in vascular complications.

Patients and Methods:

93 patients were consecutively studied over a 4-month period. The following data were recorded before and after coronary angiography and/or intervention: diameter of the radial artery, blood volume, flow velocity, and occlusion pressure. Graduation of the stenosis after intervention was done according to the principle of the peak velocity ratio.

Results:

A transradial coronary angiography/intervention was performed in 93 patients (75 men, mean age 62.5 years) in case of an unremarkable Allen test. Procedural success rate was 97.2%. The intervention could not be completed successfully in three patients (2.8%). Mean vessel diameter increased from 2.46 ± 1.7 mm (standard deviation [SD]) before intervention to 2.78 ± 0.69 mm (SD) after intervention; this increase was statistically significant (p = 0.002). Changes in blood flow, flow velocity and occlusion pressure did not reach significance. Vascular complications were seen in nine of 93 patients (10%) after the procedure. No patient mentioned discomfort. No perfusion deficit of the digital arteries was seen.

Conclusion:

The transradial coronary angiography and intervention is a safe method with a high procedural success rate.